Наш канал в Дзене превратился в полноценный научно-популярный журнал, который находит отклик у широкой аудитории. В связи с этим мы запускаем цикл обучающих публикаций — УРОКОВ для пациентов, посвященных ультразвуковому исследованию (УЗИ) щитовидной железы. Цель — помочь вам разобраться в том, что на самом деле показывает это обследование.
Предисловие: Зачем мы это делаем?
Проблема современной диагностики
К сожалению, в России и за рубежом более 90% протоколов УЗИ, которые составляют врачи, носят формальный и поверхностный характер. Они не отражают ключевых клинических данных, необходимых для выбора правильной тактики лечения, направленной на сохранение и восстановление функции железы.
Типичное «Описание» в таком протоколе часто неполное, а «Заключение» вместо объективной оценки состояния ткани железы, компенсаторных возможностей узлов, степени диффузных изменений и общего напряжения органа ограничивается лишь сухим диагнозом. Это скорее подсказка для эндокринолога, чем информативный документ для пациента.
Эмпиризм вместо знаний
Вы можете удивиться, но подавляющее большинство специалистов по ультразвуковой диагностике в России не обладают глубокими знаниями о реальном устройстве и функционировании щитовидной железы. Отсюда и формальный подход.
Практически ни один врач-сонолог (специалист УЗИ) в стране не использует в описании фундаментальный термин «долька» — структурная единица железы. Мало кто понимает, как выглядят долька и фолликул на УЗИ, каковы их реальные размеры. Врачам неведомы принципы сегментарной организации органа, закономерности его кровоснабжения и иннервации, а также то, как эти факторы влияют на развитие узлов и диффузных процессов. Это лишь вершина айсберга профессиональных пробелов.
Вы можете подумать, что автор строг только к коллегам. Это не так. Все достижения и понимание, которыми мы делимся, — результат многолетнего кропотливого труда по преодолению собственного незнания и пробелов в официальных медицинских руководствах.
Справка: Специалистов по УЗИ называют по-разному: «узисты», сонологи, эхографисты. Большинство предпочитает титул «врач ультразвуковой диагностики» (врач УЗД).
Зачем пациенту разбираться в УЗИ щитовидной железы?
Наш опыт показывает, что у читателей есть две противоположные точки зрения. Одни считают: «Мы не академики, зачем нам это?». Другие, напротив, благодарят за ценную и дефицитную информацию.
Мы с уважением относимся к обеим позициям. Поэтому тем, кому это неинтересно, мы просто советуем пропускать данные статьи. Они созданы для второй группы — для пациентов, которые хотят и готовы разбираться. Именно для них мы ведем рубрику «Уроки УЗИ щитовидной железы для пациентов».
Доверие и ответственность
Доверие пациента — большая ценность, которой иногда злоупотребляют. Вместо того чтобы оправдывать это доверие высоким профессионализмом, некоторые врачи делают ставку на количество, а не на качество. Мы уже писали о «потоковой системе» УЗИ, когда врач за смену принимает до 50-60 человек, уделяя каждому считанные минуты.
Конечно, не все специалисты малограмотны. Но наша клиническая практика позволяет дать оценку: около 20-30% приносимых протоколов УЗИ мы оцениваем на «2» балла, 50-60% — на «3», 10-20% — на «4». И лишь единицы заслуживают высшей оценки «5» по 5-балльной шкале, учитывающей полноту и клиническую ценность данных.
Как ни парадоксально, объективно оценивая ситуацию, уровень УЗИ щитовидной железы в России в среднем выше, чем во многих европейских странах, США, Германии или Израиле. Но это не повод останавливаться.
Ключевая мысль: Если сами пациенты не будут грамотно требовать от врачей соблюдения современных стандартов качества в протоколе УЗИ, ситуация с низким уровнем диагностики будет сохраняться. Никто со стороны не решит эту проблему за вас.
Наша цель
Повысить профессиональный уровень УЗИ щитовидной железы в России. Мы хотим, чтобы каждый человек в любой точке страны мог получить качественную диагностическую помощь по месту жительства.
Наша цель — дать пациентам необходимые знания, чтобы они могли сами понять состояние своей железы, контролировать процесс лечения и перестать быть заложниками порочной практики, когда «спасение утопающего — дело рук самого утопающего».
Современные средства информации безграничны. Опыт телевизионных медицинских программ часто вызывает вопросы, но в нем есть и положительное зерно — просвещение людей, которые вынуждены разбираться в медицине, чтобы сделать осознанный выбор в диагностике и лечении.
Врач, как и любой человек, может быть склонен к лени и не любит заниматься самообразованием. Подтолкнуть его к совершенствованию могут обстоятельства: угроза потере заработка, низкий профессиональный престиж или, наоборот, амбиции быть лучшим, давление руководства. Вежливые и обоснованные замечания от информированных пациентов о низком качестве протокола УЗИ могут пройти путь от первоначального раздражения врача до осознания необходимости изменений и, в итоге, реального профессионального роста.
Мы знаем, что многие боятся указывать врачу на некачественную работу. Эта позиция понятна, но она лишь усугубляет проблему. Наши уроки — для тех, кто готов быть активным участником процесса заботы о своем здоровье.
Цель шире, чем просто улучшить работу сонологов. Мы хотим, чтобы любой человек без медицинского образования мог получить простые и понятные знания, позволяющие самостоятельно оценить состояние щитовидной железы (своей или близких) и отслеживать динамику.
Грамотность, точность и обоснованность требований к качеству диагностики и протоколу УЗИ — основа позитивных изменений. Для этого и нужны знания.
Можно ничего не делать...
Это тоже выбор. Но не для всех.
Заключение предисловия
Уважаемые читатели!
Мы планируем регулярно публиковать статьи-уроки по УЗИ щитовидной железы. В перспективе они составят полноценный полезный учебник для пациентов от нашей специализированной клиники.
Если вам это интересно — подписывайтесь на канал.
Вместе с полезными знаниями наши читатели получают возможность задавать вопросы и получать профессиональные ответы (обращаем внимание, что мы не проводим личных консультаций в комментариях).
Наша ежедневная практика (кроме выходных) показывает: почти каждый пациент, которому подробно и наглядно, прямо на мониторе УЗ-аппарата, объясняют состояние его железы (объем сохраненной здоровой ткани, характер изменений, прогноз, степень функционального напряжения), слушает с огромным вниманием и интересом, стремясь понять реальную картину и перспективы.
Автор канала Дзен «Щитовидная железа», к.м.н., главный врач Клиники щитовидной железы, организатор «Научной школы УЗИ ЩЖ» А.В. Ушаков
