Фиброз простаты: симптомы и методы лечения

Что такое фиброз простаты?

Фиброз простаты, также известный как склероз предстательной железы, представляет собой патологический процесс, при котором здоровая железистая ткань органа замещается плотной соединительной (рубцовой) тканью. Это состояние не является самостоятельным заболеванием, а скорее исходом или осложнением длительно протекающих воспалительных процессов (хронического простатита), аденомы простаты или других нарушений в работе мочеполовой системы. По сути, это защитная реакция организма на хроническое повреждение, которая, однако, приводит к потере функциональности железы и серьезным проблемам со здоровьем.

Ключевые симптомы и признаки заболевания

Клиническая картина фиброза простаты напрямую связана с двумя основными проблемами: нарушением функции самой железы и механическим сдавлением окружающих анатомических структур (мочеиспускательного канала, семявыносящих протоков, шейки мочевого пузыря). Симптомы могут варьироваться в зависимости от стадии и распространенности процесса.

• Нарушения мочеиспускания (дизурия): Это наиболее характерная группа симптомов. Пациенты отмечают вялую, прерывистую струю мочи, необходимость натуживаться для начала мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Частыми становятся ночные позывы (никтурия).
• Болевой синдром: Могут возникать тупые, ноющие боли в промежности, внизу живота, в паховой области, которые часто усиливаются при эякуляции или длительном сидении.
• Сексуальные дисфункции: Фиброзные изменения нарушают нормальную работу железы, что может привести к болезненной эякуляции, снижению либидо, эректильной дисфункции и ухудшению качества оргазма.
• Нарушения репродуктивной функции: Поскольку простата участвует в выработке секрета, составляющего часть спермы, ее фиброз может негативно влиять на фертильность, приводя к мужскому бесплодию.
• Осложнения: В запущенных случаях застой мочи в мочевом пузыре из-за нарушения ее оттока может привести к развитию цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни и даже хронической почечной недостаточности.

Современные подходы к диагностике и лечению

Диагностика фиброза простаты требует комплексного подхода. Помимо стандартного пальцевого ректального исследования (при котором врач может ощутить плотную, бугристую, уменьшенную в размерах железу), ключевую роль играют инструментальные методы. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) позволяет визуализировать структуру железы, выявить участки уплотнения и кальцинаты. Урофлоуметрия оценивает скорость потока мочи. В сложных случаях для уточнения диагноза могут применяться МРТ органов малого таза или мультиспиральная КТ.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на борьбу с причиной фиброза (например, антибактериальная терапия при инфекционном простатите) и облегчение симптомов. Применяются:

• Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин) для расслабления мышц шейки мочевого пузыря и простаты, что улучшает отток мочи.
• Ингибиторы 5-альфа редуктазы (финастерид, дутастерид) для уменьшения объема железистой ткани.
• Противовоспалительные и ферментные препараты (лонгидаза в виде свечей или инъекций), которые могут способствовать размягчению рубцовой ткани и улучшению микроциркуляции.
• Физиотерапия: Методы, такие как лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными средствами, используются для улучшения кровообращения и трофики тканей.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения и выраженном нарушении оттока мочи показано оперативное вмешательство. «Золотым стандартом» на сегодня является трансуретральная резекция (ТУР) простаты – эндоскопическая операция, при которой через мочеиспускательный канал специальным инструментом удаляются рубцово-измененные участки железы, сдавливающие уретру. В более тяжелых случаях, при тотальном фиброзе и значительном уменьшении органа, может потребоваться простатэктомия – полное удаление предстательной железы.

Важно понимать, что фиброз простаты – это хроническое, прогрессирующее состояние. Своевременная диагностика и адекватное лечение основного заболевания (простатита) являются лучшей профилактикой развития тяжелых рубцовых изменений. При появлении первых симптомов нарушений мочеиспускания или дискомфорта в области малого таза необходимо обратиться к врачу-урологу для проведения комплексного обследования.