Трансплантация щитовидной железы представляет собой хирургический метод, который теоретически мог бы навсегда решить проблему дефицита тиреоидных гормонов у пациентов с отсутствующей железой. Интересно, что первые успешные операции по пересадке этого органа проводились уже около века назад. Это заставляет задуматься: почему же сегодня такая процедура не является стандартом лечения гипотиреоза, и какие препятствия стоят на её пути?
Исторический экскурс: пионеры трансплантологии
В начале XX века, параллельно с зарождением эндокринологии как науки, активно развивалось и направление эндокринной хирургии, включая трансплантацию. Ведущие клиники Западной Европы и России стали площадками для смелых экспериментов. Одним из ключевых специалистов в этой области был русский профессор Сергей Абрамович Воронов, большую часть жизни проработавший во Франции.
С.А. Воронов (1866-1951). Родился в Воронеже. Обучался и жил во Франции.
Уже в 1930-е годы в медицинской литературе описывались случаи радикального излечения микседемы — тяжелейшей формы гипотиреоза с характерными отёками и задержкой развития — с помощью пересадки железы. Швейцарский хирург Теодор Кохер провёл более 20 успешных операций. Известен также случай берлинского врача Пайра, который пересадил ребёнку фрагмент щитовидной железы его матери с долгосрочным положительным эффектом.
Успех Воронова: пересадка от обезьяны к человеку
Особенно впечатляющим стал опыт профессора Воронова. В 1913 году он провёл операцию 14-летнему мальчику, чьё развитие остановилось в 8 лет после перенесённой кори, и у которого наблюдались все признаки тяжёлой микседемы. Гормональная терапия тиреоидином давала лишь частичный и нестабильный результат. Воронов пересадил подростку фрагмент щитовидной железы, взятый у павиана.
Результат превзошёл все ожидания: в короткие сроки состояние ребёнка кардинально улучшилось. Он начал расти, его умственные способности восстановились, и он смог успешно учиться. Спустя годы, во время Первой мировой войны, юноша был признан годным к службе и провёл несколько лет на фронте. Последующие осмотры через 6 и 9 лет после операции подтвердили, что трансплантированная ткань полностью прижилась, а молодой человек развивался абсолютно нормально.
Фотографии пациента до и после операции наглядно демонстрируют этот удивительный медицинский успех.
Закат эпохи и технические трудности
Несмотря на отдельные успехи, в конце 1930-х годов на хирургическом съезде в Карлсруэ было принято решение о прекращении практики пересадки щитовидной железы. Основная причина — низкая долговременная приживаемость трансплантата. Оказалось, что фрагменты железы, помещённые даже в благоприятную для заживления жировую ткань, через 2-3 года рассасывались и утилизировались организмом. Это на долгие десятилетия остановило развитие перспективного направления в лечении гипотиреоза.
Исследования в СССР и новые подходы
В Советском Союзе, однако, исследования не прекращались полностью. Работы велись, в частности, в Ленинградском институте экспериментальной медицины под руководством А.В. Вишневского. Позже, в 1960-е годы, белорусский учёный Гнилорыбов предложил более совершенную методику — пересадку ткани железы «на ножке», то есть с сохранением и подключением её собственных сосудов и нервов к кровеносной и нервной системе реципиента. Такой подход теоретически мог бы обеспечить лучшую жизнеспособность трансплантата.
Современность и взгляд в будущее
Тем не менее, трансплантология как наука пошла другими путями, и пересадка щитовидной железы осталась на периферии медицинской практики. Сегодня основные надежды связывают с регенеративной медициной и биоинженерией. Эксперименты по клонированию и выращиванию тиреоидной ткани, в том числе проводившиеся в российском Сколково и даже в условиях космоса на МКС, открывают новые горизонты.
Прогнозируется, что в ближайшие 20-30 лет прорыв в этом направлении вряд ли произойдёт в странах Западной Европы, Америки или России. Более вероятно, что лидером в разработке и внедрении технологий трансплантации щитовидной железы станет Китай, где для этого созданы все необходимые научные, технологические и регуляторные условия.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ВАЖНО: ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ.
Если материал был полезен, поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Будем рады видеть вас среди наших подписчиков — ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ.
Остались вопросы? Задавайте их в КОММЕНТАРИЯХ.
