Тирозол. Принимать или нет при тиреотоксикозе?

Некоторые пациенты при тиреотоксикозе отказываются от назначенного им врачом препарата Тирозол. Правильно ли они поступают? Чем это "грозит"? На какие особенности следует обращать внимание? И наш русский вопрос - ЧТО ДЕЛАТЬ?

С П Р А В К А

Гипертиреоз - избыток гормонов щитовидной железы (Т3св. и Т4св.) в крови по данным анализа (ТТГ в таком случае обычно меньше 0,1 мЕд/л).

Тиреотоксикоз - вредное влияние на органы и ткани избыточного количества щитовидных гормонов. Степень выраженности тиреотоксикоза определяется по частоте артериального пульса в покое. 60-80 уд/мин - норма, 80-100 уд/мин - 1 степень, 100-120 уд/мин - 2 степень, более 120 уд/мин - 3 степень. Существуют и другие критерии степеней тиреотоксикоза.

Диффузный токсический зоб - перенапряженная деятельность щитовидной железы, сопровождающаяся её увеличением (т.е. зобом) и перепроизводством гормонов, которые вызывают признаки тиреотоксикоза.

При гипертиреозе (особенно при тиреотоксикозе) в качестве помощи врачи назначают тиреостатический препарат. В России наиболее часто - Тирозол. Существуют малая, средняя и большая дозы препарата (не приводятся в связи с юридическим ограничением), которые должны применяться в соответствии с величиной избытка показателя Т3св.

Тирозол оказывает тормозящее влияние на образование гормонов в щитовидной железе. Это свойство позволяет уменьшить вредное действие на органы, т.е. уменьшить и даже полностью устранить тиреотоксикоз.

Тирозол часто применяют от нескольких месяцев до нескольких лет, изменяя дозу, в зависимости от величины перенапряжения железы и перепроизводства её гормонов.

Вреден ли Тирозол? Вместе с помощью (т.е. ограничением образования щитовидных гормонов (Т4 и Т3)) Тирозол способен влиять на другие клетки и ткани организма, оказывая неблагоприятное действие, которое, в основном, заключается в "нехорошем" влиянии на рост активно функционирующий элементов ткани. Например, на стволовые клетки крови в красном костном мозге, но не только. Поэтому при продолжительном применении и больших дозах Тирозола врачи периодически обращают внимание на общий анализ крови.

Как бы ни был вреден Тирозол, он вынужденно должен применяться при гипертиреозе с тиреотоксикозом, так как без него вред гораздо больше. Связан этот вред с перенапряжением сердца и сосудистой системы. Но совместно с помощью Тирозолом (помните - тиреостатики не лечат, т.к. не влияют на основу болезни) всегда должно проводиться настоящее лечение - уменьшающее перенапряжение щитовидной железы. По мере восстановления режима работы железы, что проявляется улучшением показателей крови, доза Тирозола уменьшается, а затем препарат отменяется вовсе.

К сожалению, эндокринологи не применяют лечение, направленное на основу болезни, и ограничиваются назначением Тирозола или других тиреостатических препаратов.

Отказ пациента от применения тиреостатика (Тирозола или подобного влияния препарата) может приводить к перенапряжению сердца, так как оно под влиянием избытка Т3 и Т4 сокращается чаще, что способствует приспособлению - гипертрофии (утолщению) сердечной мышцы, а затем её истощению, если такая ситуация продолжается очень долго (много лет в случае умеренного или значительного гипертиреоза).

При отсутствии заболеваний сердца и почек, при малом или умеренном гипертиреозе, первой степени тиреотоксикоза и, конечно, упорном отказе пациента от применения Тирозола или подобного средства, допустимо применение вспомогательных средств по мере надобности (препаратов уменьшающих напряжение сердца и сосудов - например, В-блокаторов) и обязательное проведение настоящего восстановительного лечения.

Если Тирозол применяется долго, но в малой дозе, то организм обычно компенсирует вредное влияние Тирозола (преодолевает, активизируя восстановление - регенерацию и проч.). Неблагоприятные изменения в других органах и системах не развиваются.

Что делать?

Использовать или не применять Тирозол, если к его употреблению есть показание и врач назначил этот препарат?

Ответ от Клиники щитовидной железы доктора А.В. Ушакова один:

- при тиреотоксикозе Тирозол или другой тиреостатический препарат следует применять в адекватной дозе (не завышенной, а соответствующей избытку Т3св. - основному гормону ЩЖ), при этом обязательно совместно с такой помощью осуществлять лечение, направленное на основу болезни, и, по мере восстановления (под контролем Анализа крови и УЗИ), уменьшать дозу Тирозола, соответственно уменьшению гипертиреоза и проявлений тиреотоксикоза.

Помните следующее.

1) Операционное удаление щитовидной железы или её радиоактивное облучение при диффузном тиреотоксикозе не является настоящим лечением, т.к. не ведет к восстановлению органа.

2) Примение гормонального препарата (комбинированная помощь или схема "блокируй и замещай") не излечивает вообще и является глупой тактикой (об этом наш Дзен-канал неоднократно подробно пояснял).