Многие пациенты, получив результаты анализов с повышенным уровнем антител к щитовидной железе, испытывают тревогу и задаются вопросами: насколько это опасно, что означает этот показатель и к каким последствиям может привести? Эти вопросы регулярно звучат на консультациях в нашей Клинике, на Форуме и в обсуждениях на Дзен-канале. В этой статье мы подробно разберем, что на самом деле представляют собой антитела АТ-ТПО и АТ-ТГ, и какова их истинная роль в процессах, происходящих в щитовидной железе.
Для комплексной оценки состояния щитовидной железы врачи часто назначают анализ крови на специфические антитела, в частности, на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Давайте расшифруем эти аббревиатуры. АТ-ТПО — это антитела к ферменту тиреопероксидазе, который играет ключевую роль в синтезе гормонов щитовидной железы. Иногда в старых лабораторных бланках можно встретить устаревшее обозначение — АТ-МПО (антитела к микросомальной пероксидазе). АТ-ТГ — это антитела к белку-предшественнику тиреоглобулину, из которого синтезируются тиреоидные гормоны.
Антитела: иммуноглобулины, а не агрессоры
Важно понимать, что термин «антитело» — это, по сути, бытовое название для специализированных белков иммунной системы — иммуноглобулинов. Их производят плазмоциты, особый вид лимфоцитов. Иммунная система — это сложная сеть клеток (лимфоцитов) и органов, где они созревают и функционируют.
С середины XX века, с развитием лабораторной диагностики, медики получили возможность выявлять в крови иммуноглобулины, специфичные к тканям различных органов. Наблюдая, что повышение уровня таких иммуноглобулинов часто совпадает с заболеваниями соответствующих органов, исследователи выдвинули гипотезу: эти вещества не просто маркеры, а непосредственные виновники повреждения тканей. Так закрепился термин «антитело» в его современном, несколько пугающем значении — «вещество, действующее против» здоровых клеток.
Эта гипотеза быстро распространилась на все области медицины. Специалисты начали находить «антитела» к тканям сердца, легких, почек, нервной системы и, конечно, эндокринных органов. Со временем гипотеза, не получившая однозначных доказательств, превратилась в общепринятую догму, перекочевав из научных статей в учебники и клинические рекомендации. Сегодня о том, что антитела — это прежде всего иммуноглобулины, часть иммунного ответа, часто забывают, что и вызывает необоснованную панику у пациентов.
Аутоиммунный тиреоидит: устоявшаяся гипотеза под вопросом
Диагноз «аутоиммунный тиреоидит» (АИТ) целиком построен на упомянутой гипотезе. Считается, что иммунная система по неизвестным (идиопатическим) причинам начинает атаковать ткань щитовидной железы, вырабатывая против нее антитела, которые вызывают хроническое воспаление. Эта концепция крайне популярна в медицинском сообществе и поддерживается авторитетными специалистами, что делает ее в глазах многих неоспоримой истиной.
Однако гипотеза остается гипотезой. Ей противоречит ряд клинических и научных фактов, которые сторонники теории АИТ предпочитают не замечать. Признание ошибочности этой модели потребовало бы серьезного пересмотра decades-летней практики диагностики и лечения.
УЗИ и антитела: что видит врач?
Важное уточнение: при ультразвуковом исследовании (УЗИ) щитовидной железы врач не видит сами антитела (иммуноглобулины). Он может оценить наличие и степень лимфоцитарной инфильтрации — скоплений лимфоцитов в ткани железы, которые потенциально могут вырабатывать эти антитела. Эта инфильтрация на УЗИ выглядит как участки пониженной эхогенности (более темные, серые). Поэтому правильнее спрашивать у врача УЗИ-диагностики не об «антителах в железе», а о выраженности лимфоидной инфильтрации.
Анализ крови — единственный метод определения антител
Уровень антител АТ-ТПО и АТ-ТГ определяется исключительно по анализу венозной крови с помощью иммуноферментных методов.
Истинная роль антител к ТПО (АТ-ТПО)
Вопреки расхожему мнению, антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) не разрушают клетки щитовидной железы. Их функция скорее регуляторная и защитная. Они блокируют активность фермента ТПО, тем самым временно «консервируя» клетку, предотвращая ее перенапряжение и гибель от избыточной гормональной активности. Таким образом, повышенный уровень АТ-ТПО можно рассматривать как механизм адаптации и защиты клеток железы в условиях стресса.
Истинная роль антител к ТГ (АТ-ТГ)
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) выполняют функцию «меток» или «санитаров». Когда в ткани щитовидной железы происходят естественные процессы обновления или возникает повреждение, разрушенные элементы клеток необходимо утилизировать. АТ-ТГ помечают эти фрагменты (в частности, тиреоглобулин), делая их «видимыми» для клеток-макрофагов. Макрофаги, в свою очередь, поглощают и уничтожают помеченный материал в процессе фагоцитоза, очищая железу. Это важнейший этап восстановления и поддержания здоровья ткани.
Принцип фагоцитоза: макрофаг поглощает помеченный антителами клеточный материал.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ВАЖНО: Для выбора методов диагностики и лечения необходима очная консультация компетентного специалиста.
Если вам была полезна эта статья — подписывайтесь на наш канал.
Делитесь ссылкой на этот материал с теми, кому эта информация может быть важна.
