Выборгский районный суд Санкт-Петербурга вынес оправдательный приговор бывшему неврологу детской больницы Святой Ольги Наталье Ковалёвой. Её обвиняли в причинении смерти по неосторожности 10-летнему пациенту с множеством тяжёлых заболеваний. Более трёх лет доктор боролась за своё имя, отказываясь от компромиссов со следствием, даже когда ей предлагали закрыть дело в связи с истечением сроков давности. Она настаивала на суде, чтобы доказать свою невиновность окончательно и добиться полной реабилитации.
Судья Ирина Савельева, оглашая вердикт, постановила: «Ковалеву Наталью Александровну оправдать в связи с отсутствием в ее действиях состава преступления. Признать за ней право на реабилитацию». Для самой Натальи этот день стал долгожданным, но вымотавшим испытанием. «Такой день пережить… Да, он счастливый, но ведь мог по-другому закончиться», — поделилась она эмоциями после заседания.
Сложный случай и редчайшее осложнение
Пациент Володя К. страдал от целого ряда серьёзных недугов, главным из которых была эпилепсия. В феврале 2015 года он поступил в больницу для коррекции терапии, так как прежние лекарства перестали помогать. Лечащий врач назначил новый, более эффективный препарат (условно назовём его «препарат-2»), и состояние мальчика поначалу улучшилось: приступы прекратились, он стал набирать вес.
Наталья Ковалёва, официально приступившая к обязанностям 24 февраля, впервые осмотрела Володю ещё в свой выходной день, 21 февраля. Тогда его состояние не вызывало тревоги. Однако 23 февраля у ребёнка поднялась температура, а 24-го появилась сыпь. Ковалёва немедленно собрала консилиум врачей, которые предположили инфекционное заболевание (псевдотуберкулёз) и перевели мальчика в инфекционное отделение. Там, на фоне продолжавшегося приёма противосудорожных средств, 27 февраля у пациента развилась страшная реакция: кожа начала отслаиваться пузырями.
Врачи диагностировали токсический эпидермальный некролиз, или синдром Лайелла — чрезвычайно редкое и опасное состояние, при котором кожа и слизистые отмирают, как при обширных ожогах. Многие медики признавались, что видели эту патологию лишь в учебниках. «Препарат-2» был немедленно отменён, но спасти ребёнка не удалось. 21 марта 2015 года, после мучительной борьбы, мальчик скончался.
Расследование, основанное на вероятностях
Уголовное дело было возбуждено после обращения детского омбудсмена. Ключевой проблемой для следствия и суда стало то, что мать мальчика, по её словам, под влиянием врачей, отказалась от вскрытия тела по религиозным соображениям. Это лишило экспертов возможности достоверно установить причину смерти. Все последующие судебно-медицинские экспертизы давали выводы «с определённой долей вероятности».
Обвинение строилось на инструкции к «препарату-2», где кожная сыпь указана как возможный побочный эффект, требующий немедленной отмены лекарства. Следствие считало, что Ковалёва, увидев сыпь 24 февраля, должна была отменить назначение, сделанное её коллегой. Однако, как показал суд, врач действовала правильно: при появлении нетипичных симптомов она инициировала консилиум, и его решение для лечащего врача является обязательным. Резкая отмена противосудорожного препарата могла спровоцировать возвращение смертельно опасных эпилептических приступов.
Наталья Ковалёва прошла путь от свидетеля до обвиняемой, выдержав серьёзный прессинг. Ей предлагали признать вину, суля, что реального наказания не последует из-за истёкших сроков давности. Но она выбрала трудный путь — идти до конца, чтобы очистить своё имя. «В какой-то момент уже возникло подспудное желание подписаться под обвинением — лишь бы этот кошмар прекратился. …А уж после речи прокурора в прениях вообще можно было вешаться», — вспоминает она.
Вердикт суда и его аргументы
Суд, тщательно изучив материалы шести экспертиз, пришёл к выводу, что обвинение несостоятельно. В приговоре было отмечено, что Ковалёва была лечащим врачом мальчика фактически лишь один день — 24 февраля, до его перевода в другое отделение. Суд счёл, что она проявила должную осторожность и профессионализм, собрав консилиум при первых же тревожных симптомах.
Эксперты единогласно указывали, что даже при своевременной и правильной терапии синдром Лайелла имеет крайне высокий риск летального исхода, а вызвать его мог не только «препарат-2», но и комбинация различных лекарств, которые получал тяжёлый пациент. Установить точную причину развития этой реакции без данных вскрытия невозможно.
Прокурор просил назначить Наталье Ковалёвой два года колонии-поселения с запретом на медицинскую деятельность. Суд с этим не согласился.
Цена оправдания и жизнь после
Три года судебных тяжб не прошли даром. Из-за уголовного преследования Наталье Ковалёвой пришлось уволиться из государственной больницы и сменить несколько мест работы, в том числе не связанных с медициной. Сейчас она работает врачом в частных медицинских центрах.
«Сейчас больше всего хочется успокоиться и отдохнуть душой от всего пережитого за эти три с лишним года», — говорит она. После передышки врач планирует повысить квалификацию, возможно, в области функциональной диагностики, чтобы научиться распознавать даже редкие заболевания на ранних стадиях.
История ещё не окончена. Оправдательный приговор может быть обжалован прокуратурой. Кроме того, мать погибшего ребёнка подала гражданский иск о компенсации морального вреда к больнице Святой Ольги. Дело Натальи Ковалёвой стало ещё одним сложным эпизодом в череде громких судебных процессов над врачами, заставляющим задуматься о системных проблемах в медицине и правосудии.
Как сообщалось ранее, Калужский областной суд оправдал врача Александра Ругина, которого обвиняли в убийстве и подстрекательстве к убийству новорожденного недоношенного ребёнка. Подробнее читайте: Калужский суд оправдал врача Ругина, обвиняемого в убийстве новорожденного.
Болит душа за отечественную медицину? Ставь ПАЛЕЦ ВВЕРХ и подписывайся на наш канал.
