В этом уроке мы разберем, как научиться видеть и понимать изменения в структуре щитовидной железы на УЗИ, а также освоим ключевые термины, которые используют врачи.
Что такое УЗИ и как оно работает?
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это метод визуализации, который позволяет получать изображения внутренних органов с помощью звуковых волн высокой частоты. Принцип основан на том, что ультразвук по-разному отражается от тканей разной плотности. Эти отличия в отражении формируют картинку на экране аппарата, которую можно сохранить как статичный снимок или видеозапись.
Базовое изображение: серый режим (В-режим)
Стандартное УЗИ-изображение — черно-белое. Врачи называют его "серой шкалой", "серым режимом" или "В-режимом". Это основа, на которую накладываются дополнительные режимы (например, цветное допплеровское картирование). На таком изображении более плотные ткани (например, соединительная ткань) выглядят светлее, а менее плотные — темнее. Однако интерпретация не всегда однозначна: не каждый светлый участок означает избыточную плотность, и не каждый темный — патологию.
Ключевые термины УЗИ щитовидной железы
Врачи УЗИ чаще всего используют три основных термина для описания эхогенности (способности ткани отражать ультразвук): изоэхогенный, гипоэхогенный и гиперэхогенный. Реже встречается термин анэхогенный. Давайте разберем их значение.
Справка по терминам:
• Изо- означает "нормальный, средний".
• Гипо- — "мало, сниженный".
• Гипер- — "много, повышенный".
• Ан- (или а-) — приставка отрицания, "отсутствие".
• Эхогенность — это степень отражения ультразвуковых волн от тканей.
Изоэхогенный — участок со средней, нормальной эхогенностью. На изображении это светло-серый фон, занимающий примерно 15–25% серой шкалы. Нормальная ткань щитовидной железы является изоэхогенной.
Гиперэхогенный — более светлый участок (менее 15% серого). В щитовидной железе так может выглядеть соединительная ткань, кальцинаты (отложения кальция) или некоторые другие изменения.
Гипоэхогенный — более темный участок (более 25% серого). Гипоэхогенность может быть разной степени выраженности — от незначительной до выраженной.
Анэхогенный — черный участок, который не отражает ультразвук. Так на УЗИ выглядит жидкость, например, внутри сосудов или в кистах.
Важно понимать, что термин "эхогенность" описывает только способность отражать ультразвук, но не дает информации о природе ткани. Задача врача-узиста — точно указать тип эхогенности в описании исследования.
Наглядные примеры эхогенности
Посмотрите, как отличаются типы отражения (эхогенности) на схеме:
Разные виды эхогенности. Источник: монография доктора А.В. Ушакова "Клиническая УЗД щитовидной железы", 2018, стр. 38.
А вот как эти виды эхогенности определяются на реальном ультразвуковом снимке:
Обозначения на снимке:
1 — изоэхогенность (нормальная ткань),
2 — малая гипоэхогенность,
3 — умеренная гипоэхогенность,
4 — значительная гипоэхогенность,
5 — анэхогенность (сосуд),
6 — малая гиперэхогенность,
7 — значительная гиперэхогенность (соединительнотканные структуры).
Буквами обозначены: а — соединительнотканная перегородка, б — капсула железы.
Интерпретация изображения
На представленном снимке можно видеть:
• Участок 1 — дольки с нормальной, здоровой тканью щитовидной железы.
• Участок 2 — дольки с начальными изменениями, такими как отек стромы (основы ткани) и признаки истощения.
• Участки 3 и 4 — дольки с выраженным истощением ткани и инфильтрацией иммунными клетками (лимфоцитами).
• Участок 5 — кровеносный сосуд (анэхогенная структура).
• Участок 6 — зона, которая может соответствовать соединительной ткани или ранним признакам регенерации (восстановления) ткани. Подробнее о процессе регенерации мы поговорим в отдельном уроке.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ВАЖНО: Для выбора методов диагностики и лечения необходимо проконсультироваться с компетентным специалистом.
Если вам был полезен этот урок — подписывайтесь на наши материалы.
Делитесь ссылкой на этот урок с друзьями и знакомыми, которым эта информация может быть полезна.
