Современный медицинский взгляд на аутоиммунный тиреоидит (АИТ) часто воспринимается как незыблемая истина. Однако важно понимать, что это, в первую очередь, гипотеза, и существуют клинические наблюдения, которые ей противоречат. Одним из ключевых фактов, ставящих под сомнение классические представления, является документально подтверждённое восстановление структуры щитовидной железы с параллельным снижением уровня специфических антител (АТ-ТПО и АТ-ТГ). Ниже представлен реальный пример такого восстановительного процесса у пациентки нашей клиники.
Справка: Критерии диагностики АИТ
Традиционно диагноз АИТ основывается на двух главных признаках: 1) инфильтрация ткани щитовидной железы лимфоцитами и 2) повышение в крови титра антител к её ткани. Стоит отметить, что мнение о том, что только развитие гипотиреоза подтверждает АИТ, является спорным. Первый признак оценивается с помощью УЗИ, которое выявляет диффузные изменения: инфильтрацию лимфоцитами или лимфоидное замещение ткани с пролиферацией внутри долек. Второй признак подтверждается лабораторным анализом крови на АТ-ТПО и АТ-ТГ.
Для лучшего понимания ультразвуковых изображений, представленных далее, рекомендуем ознакомиться с нашим обучающим материалом «3-й урок УЗИ для Пациентов».
УЗИ щитовидной железы.
Клинический случай: динамика восстановления ткани
Предлагаем сравнить ультразвуковые снимки одной и той же пациентки (личные данные удалены, сохранены даты исследований). Обратите внимание на гипоэхогенные (тёмные) участки в правой доле щитовидной железы на снимке от 13 августа 2018 года.
Эти тёмные зоны соответствуют участкам, где собственная ткань железы была значительно разрушена и замещена скоплениями иммунных клеток (лимфоцитов). Важно отметить, что активность лимфоцитов не всегда носит исключительно разрушительный характер; они также участвуют в очистке ткани и создании условий для потенциальной регенерации, которая возможна при благоприятных обстоятельствах.
Теперь оцените состояние той же доли через 10 месяцев, на снимке от 10 июня 2019 года.
Структура ткани правой доли стала заметно более однородной. Участки с избыточной лимфоидной инфильтрацией значительно сократились. Достоверность сравнения подтверждается идентичностью подкожных слоёв и общей архитектоники железы на обоих снимках. Все предоставляемые клиникой данные абсолютно достоверны и могут быть проверены.
Лабораторные показатели: динамика антител
Позитивные изменения были зафиксированы не только на УЗИ, но и в анализах крови. Уровень антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) у этой пациентки снизился с 775 МЕ/мл в июле 2018 года до 195 МЕ/мл в июне 2019 года (по данным одной лаборатории).
Безусловно, это ещё не полное излечение, но это значительный и очень обнадёживающий шаг к восстановлению полноценного здоровья щитовидной железы. Достичь такого прогресса за год, особенно без идеальных внешних условий, — это отличный результат.
Данный случай наглядно демонстрирует реальность восстановительных процессов в щитовидной железе, в основе которых лежит естественная регенерация тканей.
Научный контекст и нерешённые вопросы
К сожалению, в современных клинических руководствах для эндокринологов и официальных рекомендациях возможность регенерации ткани щитовидной железы практически не упоминается. Научные публикации также часто обходят этот феномен стороной. Причина, возможно, кроется в том, что признание факта восстановления ставит под сомнение устоявшуюся гипотезу о необратимости аутоиммунного процесса при АИТ и требует пересмотра некоторых базовых положений.
Важно помнить, что любая научная дисциплина, включая эндокринологию, перестаёт быть наукой в полном смысле этого слова, если она игнорирует факты, опровергающие старые догмы, в угоду сохранения удобных, но неполных гипотез.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ВАЖНО: Для выбора методов диагностики и лечения необходимо проконсультироваться с компетентным специалистом.
Если вам была интересна эта статья — подписывайтесь на наши обновления.
Делитесь ссылкой на этот материал с теми, кому эта информация может быть полезна.
