Проблема перехода на дешёвые схемы лечения онкобольных в регионах была поднята на Петербургском международном онкологическом форуме «Белые ночи – 2019», сообщает 21 июня портал "Медвестник".
На форуме прозвучало официальное обращение Минздрава и Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) к медицинским учреждениям. Представители ведомств призвали прекратить практику экономии на жизненно важных препаратах для онкологических пациентов. Ольга Обухова, заведующая отделением экономики ЦНИИОИЗ, привела данные за первый квартал 2019 года, которые свидетельствуют о тревожной тенденции в ряде регионов: там всё чаще выбирают более дешёвые схемы лечения, в том числе и в условиях дневных стационаров.
Финансовый парадокс и логистические проблемы
Несмотря на то, что стоимость госпитализации для химиотерапии была увеличена до 76 тысяч рублей, в Южном федеральном округе средняя сумма затрат составляет лишь около 46 тысяч. При этом, как отметила Обухова, у медицинских организаций есть средства — на конец 2018 года остатки на их счетах достигли 10 млрд рублей. Целевые деньги, выделенные именно на химиотерапию, нельзя перенаправить на другие нужды, что делает ситуацию с экономией ещё более необъяснимой. Ирина Ларичева из ЦНИИОИЗ подтвердила, что вопрос о неполном использовании средств ОМС поднимается на каждом селекторном совещании.
Однако на местах ситуация выглядит иначе. Врач из НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, посетившая за полгода несколько регионов СЗФО и ЮФО, сообщила о катастрофической нехватке даже базовых препаратов. Основная причина, по мнению участников дискуссии, — системная. Лечение пациентов оплачивается постфактум, уже после оказания помощи, а закупить лекарства нужно заранее, что создаёт кассовый разрыв и логистические сложности для лечебных учреждений.
Разные точки зрения и региональные практики
В дискуссии прозвучала и альтернативная позиция. Заместитель генерального директора Инна Железнякова, ссылаясь на конфиденциальную базу данных федерального ФОМС, заявила, что общероссийской тенденции к выбору самых дешёвых схем нет. По её словам, медицинские организации часто выбирают между различными дорогостоящими вариантами препаратов.
Александр Петровский из НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина отметил, что ситуация в регионах неоднородна. Есть субъекты, которые успешно справляются с закупками, используя механизмы кредиторской задолженности и кредитов для предварительной покупки лекарств. В то же время другие регионы к концу марта даже не сформировали заявки на препараты на текущий год. Яркий пример — когда на совещании несколько регионов жаловались на дефицит, но детальную информацию для решения проблемы предоставил только Алтайский край.
Корень проблемы: неэффективное управление
Инна Железнякова указала на更深ую, управленческую причину финансовых трудностей больниц. Анализ данных за 2017 год показал колоссальный разрыв в эффективности хозяйственной деятельности. В некоторых больницах до 54% всех затрат уходило на содержание административно-хозяйственного персонала, тогда как в других этот показатель не превышал 9%. Столь же разительными были отличия в расходах на связь — разница между учреждениями могла достигать 10 тысяч раз в расчёте на одного сотрудника. Именно такие неоптимальные траты, по её мнению, приводят к нехватке средств на закупку лекарств.
Ранее министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова также обращала внимание на проблему использования дешёвой химиотерапии в регионах. Повсеместная острая нехватка необходимых препаратов ставит под угрозу жизнь и здоровье тысяч пациентов, нуждающихся в своевременном и качественном лечении.
Поделись информацией с друзьями! Со здоровьем не шутят!
