Диалог о проблеме, которую предпочитают не замечать
На V Международном онкологическом форуме «Белые Ночи» выступил хирург-онколог Вадим Гущин. Уехав из России в 1997 году, он сейчас возглавляет Mercy Medical Center в Балтиморе (США) и участвует в обучении российских врачей через проект «Высшая школа онкологии». Центральной темой его выступления стала мелкая, бытовая коррупция в отечественной медицине, особенно в онкологии. В интервью «Медузе» Гущин объяснил, почему эта проблема жива и что может стать первым шагом к её решению.
Почему тема взяток снова актуальна?
По словам Гущина, к нему часто обращаются пациенты, прошедшие лечение в ведущих российских онкоцентрах. Практически всегда встаёт вопрос неформальных платежей. Ситуация, знакомая ему по 90-м годам, не только сохранилась, но и усугубилась. Особую тревогу у врача вызывает то, что в рамках обучающих курсов по общению с пациентами молодые онкологи могут перенять навыки, которые потом используют для вымогания «благодарностей». Чтобы разобраться в проблеме и найти пути решения, Гущин и организовал дискуссию на форуме.
Ключ к решению — в руках самих врачей
Главный вывод дискуссии: Россия не изобрела ничего нового в сфере коррупции, и подобные кризисы преодолевали многие страны. Однако для изменений необходимо, чтобы сами врачи признали проблему и захотели её решать. «Российские врачи фантастически пассивны. Они ждут, что за них всё сделают», — отмечает Гущин. Первый и crucial шаг — начать открытый, непредвзятый диалог внутри профессионального сообщества, без взаимных обвинений.
Частый аргумент врачей — нищенская зарплата, на которую невозможно прожить. Гущин согласен, что это серьёзный стимул для взяточничества, но считает, что одного повышения доходов недостаточно. «Аппетиты тоже возрастут», — приводит он пример из американской практики, где врачей с высокими зарплатами всё равно судят за мошенничество. Реформа должна быть комплексной: рост оплаты труда плюс внедрение прозрачных антикоррупционных механизмов.
Как коррупция убивает пациентов
Гущин подробно объясняет, почему взятки — это не личное дело врача, а угроза для здоровья пациентов и системы в целом.
- Неравенство в помощи: Тем, кто платит, оказывают избыточное, а иногда и ненужное лечение. Тем, кто не платит, помощь может быть сведена к минимуму.
- Доступ к лекарствам: Платежи становятся пропуском к более эффективным препаратам.
- Подрыв профилактики: Убеждение, что за всё нужно платить, отталкивает людей от профилактических осмотров. Они боятся, что их «разведут» на деньги, и обращаются слишком поздно.
- Разрушение команды: Коррупция создаёт токсичную среду зависти и несправедливости между врачами разных специальностей (например, между «богатыми» хирургами и «бедными» диагностами), что делает невозможной слаженную работу, столь важную в современной онкологии.
«Всем известны цены»: как устроена система
Гущин приводит пример: его знакомой после операции по удалению щитовидной железы в московской клинике пришлось взять кредит, чтобы заплатить врачу $1000. Конкретные суммы пациентам называют младший медицинский персонал или ординаторы, информация активно передаётся в чатах. Сформировалась устойчивая система, где необходимость «доплаты» даже не обсуждается — это данность.
Личный опыт: от «Сникерса» до профессиональной этики
Отвечая на вопрос, почему врачи особенно подвержены коррупции, Гущин говорит просто: «Потому что врачи — это обычные люди». Он не исключает, что и сам в молодости, работая в России, брал деньги от пациентов. «Зарплаты тогда хватало на один “Сникерс”», — вспоминает он. Изменилась не его личная мораль, а условия: высокая зарплата, строгие внутренние правила больницы, регулярные инструктажи и прозрачная среда, где сама мысль о взятке кажется абсурдной.
Что делать? Первые шаги
По мнению Гущина, путь к изменениям лежит через несколько этапов:
- Начать диалог. Врачи должны перестать бояться обсуждать эту тему и признать её своей профессиональной проблемой.
- Обратиться к экспертам. В ВОЗ и других международных организациях есть наработанные антикоррупционные методики, которыми можно воспользоваться.
- Провести исследования. Нужны данные: сколько врачей берут взятки, как они это оправдывают, что считают допустимым. Без этой информации любые запреты (вроде закона о подарках) будут неэффективны.
- Создать систему, исключающую личную финансовую заинтересованность врача. Идеал — когда доктор сосредоточен только на лечении, а вопросы финансирования решают социальные работники и страховые механизмы.
Гущин уверен, что ситуация не безнадёжна. Отдельные больницы в России уже показывают, что работать без поборов возможно. Всё начинается с готовности говорить о проблеме вслух.
Как сообщалось ранее, Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области провело опрос среди жителей региона, чтобы выяснить ситуацию с коррупцией в больницах, поликлиниках и социальных объектах. Подробнее читайте: Почти 100% пациентов признались, что первыми предлагают медикам взятки.
Поделись информацией с друзьями! Со здоровьем не шутят!
