"Почему у меня так сильно увеличился ТТГ?!" - спрашивает пациентка. Смотрю данные Анализа крови. Действительно, ТТГ 90 мЕд/л, а гормоны самой щитовидной Т4св. и Т3св. меньше нормы. В таком случае всегда важно еще оценить состояние железы с помощью УЗИ и, конечно, выспросить у пациентки историю событий, предшествовавших изменениям.
Итак, предыдущий анализ крови показывал нормальное количество щитовидных гормонов (Т4св. и Т3св.), но вдруг при очередной диагностике лаборатория показывает уменьшение уровня этих гормонов в крови меньше нормы и усиление стимуляции щитовидной железы от гипофиза - увеличение ТТГ. Причем, до очень значительных величин (50, 90, 100 и более мЕд/л). В чём дело?
С П Р А В К А
Гипотиреоз - это усиленная стимуляция щитовидной железы, определяемая лабораторно по избыточному увеличению ТТГ.
Малый гипотиреоз - ТТГ увеличен более нормы, но до 10-12 мЕд/л. Умеренный гипотиреоз - ТТГ увеличен от 12 до 30 мЕд/л. Значительный гипотиреоз - ТТГ больше 30 мЕд/л.
Что показывает УЗИ?
УЗИ позволяет узнать многое знающему и умеющему врачу и, таким образом, дает ответы его пациенту. Но в нашем случае важно следующее.
Определить: 1) объём железы, 2) количество ткани, выглядящей гормонообразующей, 3) интенсивность напряжения ткани железы (по кровотоку).
Увеличение объема - признак перенапряжения ткани органа. Увеличен в 1,5 или 2 раза от прежнего - явное указание на приспособительное напряжение клеток и фолликулов железы.
Есть 80% ткани, выглядящей полноценной гормонообразующей? В таком случае - есть источник полноценного обеспечения гормонами. Даже 70% ткани от нормальной или увеличенной железы - достаточный источник гормонов.
Количество гормонообразующей ткани, выявляемой при УЗИ, позволяет оценить источник усиления гипотиреоза (т.е. увеличение ТТГ) и уменьшения гормонов железы (Т3св., Т4св.)! Если количество полезной ткани не изменилось или ее достаточно, то основа ухудшения заключена не в железе, а в увеличенном потреблении уже созданных гормонов и их дальнейшего избыточного потребления организмом.
С П Р А В К А
Гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) позволяют организму усваивать энергию (калории). Без этих гормонов энергия (поступает в организм с пищей) полноценно не усваивается.
Интенсивность кровотока при УЗИ определяется в режиме ЦДК или ЭДК (обязательно). Чем активнее кровоток и его скорость в артериях железы, тем больше нервная система (ВНС) заставляет напрягаться щитовидную железу для производства гормонов.
То есть, если в железе достаточно ткани и она перенапряжена, то источник усиления гипотиреоза заключается не в щитовидной железе, а в условиях избыточной растраты щитовидных гормонов, или, иначе - избыточном потреблении организмом энергии (калорий).
Итак, вы, читатель, получили начальные знания, которые помогут понять смысл причин и найти свои скрытые причины гипотиреоза.
Скрытые причины гипотиреоза
"О пациенты, вы даже не представляете, как сами вредите себе", - сказал бы на моем месте Абу Али ибн Сина.
1. Первая история. Где-то в 2008 году одна из моих пациенток (после первого курса лечения), вернувшись из поездки в Крым, показала мне данные анализа крови с признаками увеличения ТТГ (до 17 мЕд/л). Что такое, почему стало хуже после поездки на юг? Ведь отдых в теплом климате, напротив, склонен улучшать состояние щитовидной железы при гипотиреозе.
Спрашиваю - почему, что такое было. Типичный ответ - ничего особенного, всё как у всех, как всегда.
-Хм, - подумал я. Через час после первой процедуры второго курса пациентка зашла ко мне в кабинет что-то уточнить.
- А Вы где отдыхали?- спросил её, так как сам в тот период любил выезжать в Крым в летний отпуск.
- В Николаевке. Да, я толком и не отдохнула.
- Почему?
- Ну как, же, муж с ребенком загорали и купались, а я все это время с температурой 37,8 ждала их в тени. Мы с мужем и ребенком ехали поездом. Муж спал с ребенком внизу, а я на верхней полке. Ну Вы же знаете как ая ситуация в купе - всю ночь сильно дуло из кондиционера сверху. Вы результате, я приехала в Крым простывшей. температура поднялась - ангина. Всю поездку лечилась. Лучше стало только при возвращении в Москву.
С П Р А В К А
Любое заболевание, но особенно простуды и очень выражено - тонзиллярные ангины - способствуют трате энергии и избыточному перенапряжению щитовидной железы.
2. Вторая история. Пациент из Иркутска решил зимой слетать на 10 дней в Таиланд.
Никаких кондиционеров. Все замечательно. Но при возвращении домой почувствовал ухудшение самочувствия и анализ крови подтвердил - увеличился ТТГ, уменьшились Т4св. и Т3св. Почему?
Поездка на короткий срок в холодное время года в теплые края ведет к трате энергии для приспособления там и особенно - при возвращении назад, в холод. организм затрачивает много энергии.
3. Третья история. Её рассказали мне сегодня.
3 недели назад анализ крови показывал норму, но вот пациентка сделала бесплатный анализ в поликлинике и крайне удивилась - ТТГ под 100, Т3 и Т4 свободные ниже нормы...
Спрашиваю, что произошло в эти 2-3 недели. Ответ типичен - ничего особенного. Но вот результат - после выходных дней она нашла причину своего ухудшения.
Она - тренер по йоге и участвовала в специальном городском празднике, и 2,5 часа без перерыва под московским зноем показывала активные асаны йоги. Для нее - это энергетическое истощение. Организм начал активно потреблять все созданные гормоны и истощать запасы щитовидных гормонов.
На УЗИ - появилось усиление кровотока, несмотря на такое же структурное состояние ткани железы.
4-ю Историю уже рассказывал на нашем Дзен-канале. Молодые родители привели ко мне для диагностики свою дочку 6,5 лет, т.к. выявили малое увеличение ТТГ (малый гипотиреоз) при обследовании перед школой.
Подробно расспросил маму и папу об образе и условиях жизни девочки. Что вы думаете?
- Ничего особенного... - отвечали родители, - отдельная комната, внимание от нас и наших родителей, питание...
- А простуды или иные заболевания были? - спрашиваю родителей...
- Никаких заболеваний! Сами удивляемся! - слышу в ответ.
И вот, после УЗИ, термографии родители "расслабились" и когда я начал пояснять источники раздражений на организм, мама девочки вдруг сказала: " Так она играет на полу". Представьте маленькую девочку, часами играющей на холодном полу (без ковра). Ежедневное поступление холода - вот причина траты энергии, и не только.
Не всегда причины должны быть явными для вас. Подумайте о том, на что тратились ваши калоригенные гормоны щитовидной железы.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ.