Медицина — это динамично развивающаяся наука, и то, что вчера считалось неоспоримой истиной, сегодня может быть опровергнуто. Недавняя публикация в NY Times, основанная на анализе тысяч исследований, показала, как часто устоявшиеся рекомендации оказываются неверными. Зожник представляет адаптированный перевод этого важного материала, который заставляет пересмотреть многие привычные убеждения.
Согласно масштабному анализу более 3000 исследований, опубликованных в ведущих медицинских журналах, примерно в 10% случаев новые данные полностью опровергали предыдущие, казалось бы, научно обоснованные утверждения. Доктор Винай Прасад из Орегонского университета отмечает, что многие годы врачи давали советы, которые впоследствии оказались ошибочными. Это подчеркивает важность постоянного обновления знаний как для пациентов, так и для самих медицинских работников.
Ниже представлены десять ярких примеров, где современная наука пересмотрела старые догмы.
1. Раннее знакомство с арахисом не вызывает аллергию
Долгое время педиатры строго рекомендовали не давать детям арахис как минимум до трех лет, чтобы предотвратить развитие аллергии. Однако современные исследования, такие как работа Immune Tolerance Network, демонстрируют обратное: введение арахиса в рацион младенцев до года не повышает, а в некоторых случаях даже может снизить риск развития аллергической реакции в будущем. Это кардинально меняет подход к профилактике пищевых аллергий.
2. Омега-3 и здоровье сердца: переоценка ценности
Популярность добавок с рыбьим жиром основывалась на наблюдениях, что народы, потребляющие много рыбы, реже страдают от болезней сердца. Считалось, что омега-3 кислоты снижают уровень триглицеридов и воспаления. Однако крупное плацебо-контролируемое исследование с участием более 12 тысяч человек из группы риска не выявило значимого влияния добавок омега-3 на снижение частоты сердечно-сосудистых событий. Это не означает, что рыбий жир бесполезен, но его роль в прямой профилактике инфарктов и инсультов оказалась преувеличенной.
* Важно понимать, что наука продолжает изучать различные аспекты влияния омега-3, и некоторые их положительные свойства (например, для работы мозга) не опровергнуты.
3. Куклы-симуляторы младенцев не спасают от подростковой беременности
Программы, в которых девочкам-подросткам выдают реалистичных кукол, требующих ухода, были призваны наглядно показать тяготы материнства и тем самым предотвратить ранние беременности. Австралийское исследование, однако, показало парадоксальный результат: участницы таких программ беременели статистически чаще своих сверстниц, не носивших «симуляторов». Это заставляет пересмотреть эффективность подобных профилактических мер.
4. Гинкго билоба не останавливает возрастное снижение памяти
Экстракт листьев дерева гинкго, веками использовавшийся в традиционной медицине для улучшения когнитивных функций, подвергся строгой научной проверке. Масштабное шестилетнее исследование с участием пожилых людей не обнаружило преимуществ приема гинкго билоба в профилактике деменции и возрастной потери памяти по сравнению с плацебо. Несмотря на это, добавка остается популярной, принося многомиллионные доходы.
5. Мощные опиоиды — не всегда лучше при острой боли
При сильной боли, например, в отделении неотложной помощи, часто instinctively назначают опиоидные анальгетики. Клиническое исследование показало, что при острой травматической боли однократная доза ибупрофена или ацетаминофена (парацетамола) может быть столь же эффективна, как и опиоиды. Это открытие важно в контексте борьбы с опиоидной зависимостью, предлагая более безопасную альтернативу для начального обезболивания.
6. Тестостероновая терапия не улучшает память у пожилых мужчин
Наблюдения о связи более высокого уровня тестостерона с лучшими когнитивными показателями у мужчин породили гипотезу о терапевтическом эффекте гормона. Однако качественное клиническое исследование с участием пожилых мужчин с возрастным снижением памяти не подтвердило, что терапия тестостероном превосходит плацебо в сохранении когнитивных функций.
7. Борьба с бытовыми аллергенами не снижает частоту приступов астмы
Распространенной рекомендацией для астматиков, чувствительных к аллергенам, было проведение тщательной борьбы с пылевыми клещами, тараканами и грызунами в доме. Рандомизированное исследование, однако, не выявило значимого снижения частоты приступов астмы у детей после профессиональной обработки жилища от этих аллергенов. Хотя гигиена жилья важна, ожидать от этой меры кардинального улучшения контроля над астмой не стоит.
Пылевой клещ под микроскопом.
8. Фитнес-трекеры не гарантируют большего успеха в похудении
Интуитивно кажется, что постоянный мониторинг активности и расхода калорий должен помогать в снижении веса. Двухлетнее исследование с участием почти 500 человек, стремящихся похудеть, дало неожиданный результат: группа, использовавшая фитнес-трекеры, в среднем похудела меньше, чем группа, следовавшая стандартным рекомендациям по питанию и физкультуре без цифровых гаджетов. Это говорит о том, что самоконтроль и мотивация могут быть эффективнее без излишней технологизации процесса.
9. Физиотерапия vs операция на колене
При разрыве мениска на фоне артрита многие пациенты и врачи склоняются к хирургическому вмешательству. Клиническое исследование сравнило результаты пациентов, перенесших операцию, и тех, кто прошел курс структурированной физической терапии. Через шесть месяцев результаты в обеих группах были сопоставимыми по снижению боли и улучшению функции сустава. Это указывает на то, что консервативное лечение может быть полноценной и менее инвазивной первой линией терапии.
10. Преждевременное излитие вод: не всегда сигнал к срочным родам
При раннем разрыве плодных оболочек до начала схваток существовала практика стимуляции родов из-за риска инфекции. Однако международное исследование, проведенное в 65 родильных центрах, показало, что выжидательная тактика (expectant management) под тщательным наблюдением за состоянием матери и плода приводит к лучшим исходам для новорожденного, снижая риски по сравнению с немедленным родоразрешением.
Эти примеры наглядно иллюстрируют, как эволюционирует медицинское знание. Слепое следование устаревшим рекомендациям может быть не просто бесполезным, но и вредным. Критическое осмысление информации, основанное на актуальных и качественных исследованиях, — ключевой принцип как современной медицины, так и ответственного отношения к собственному здоровью.
Источник: The New York Times
Перевод для Зожника: Максим Кудеров
Упомянутые исследования:
1. George Du Toit, M.B., B.Ch., Peter H. Sayre, et al., Effect of Avoidance on Peanut Allergy after Early Peanut Consumption for the Immune Tolerance Network LEAP-On Study Team. The New England Journal of Medicine. 2016.
2. n–3 Fatty Acids in Patients with Multiple Cardiovascular Risk Factors. May 9, 2013 New England Journal of Medicine, 2013; 368:1800-1808. DOI: 10.1056/NEJMoa1205409
3. Dr Sally A Brinkman, PhD, Sarah E Johnson, PhD, Prof James P Codde, PhD et al. Efficacy of infant simulator programmes to prevent teenage pregnancy: a school-based cluster randomised controlled trial in Western Australia. Published:August 25, 2016.
4. Steven T. DeKosky, MD; Jeff D. Williamson, MD, MHS; Annette L. Fitzpatrick, PhD; et al. Ginkgo biloba for Prevention of Dementia. A Randomized Controlled Trial. November 19, 2008
5. Andrew K. Chang, MD, MS; Polly E. Bijur, PhD. Effect of a Single Dose of Oral Opioid and Nonopioid Analgesics on Acute Extremity Pain in the Emergency Department. A Randomized Clinical Trial. November 7, 2017. JAMA. 2017;318(17):1661-1667. doi:10.1001/jama.2017.16190
6. Susan M. Resnick, PhD; Alvin M. Matsumoto, MD; Alisa J. Stephens-Shields, PhD et al. Testosterone Treatment and Cognitive Function in Older Men With Low Testosterone and Age-Associated Memory Impairment. February 21, 2017. JAMA. 2017;317(7):717-727. doi:10.1001/jama.2016.21044
7. Elizabeth C. Matsui, MD, MHS; Matthew Perzanowski, PhD; Roger D. Peng, PhD et al. Effect of an Integrated Pest Management Intervention on Asthma Symptoms Among Mouse-Sensitized Children and Adolescents With Asthma. March 14, 2017. JAMA. 2017;317(10):1027-1036. doi:10.1001/jama.2016.21048.
8. John M. Jakicic, PhD; Kelliann K. Davis, PhD; Renee J. Rogers, PhD et al. Effect of Wearable Technology Combined With a Lifestyle Intervention on Long-term Weight Loss. The IDEA Randomized Clinical Trial. September 20, 2016. JAMA. 2016;316(11):1161-1171. doi:10.1001/jama.2016.12858
9. Jeffrey N. Katz, M.D., Robert H. Brophy, M.D., Christine E. Chaisson, M.P.H. et al. Surgery versus Physical Therapy for a Meniscal Tear and Osteoarthritis. The New England Journal of Medicine.
10. Jonathan M Morris, PhD, Christine L Roberts, DrPH, Jennifer R Bowen, MD, et al. Immediate delivery compared with expectant management after preterm pre-labour rupture of the membranes close to term (PPROMT trial): a randomised controlled trial. The Lancet.
Читайте также на Зожнике:
Как похудеть. Базовая статья
15 важных вещей о ЗОЖ, которые мы узнали за последние 5 лет
21 вещь от которых (согласно науке) не зависит похудение
Гид по голоду: как наедаться при похудении
Гид по сахару: сколько можно есть сахара без вреда для здоровья
