Типичная ситуация. Врач по анализу крови и чему-то там после УЗИ выносит свой вердикт - Гипотиреоз, и приговор - принимать гормональный препарат всю оставшуюся жизнь. В результате у пациента появляется внутренняя паника. Стресс!!! "А-а-а...", - кричит пациент где-то внутри себя, и задает всем русский вопрос - "Что делать?".
маленькая И С Т О Р И Я
Сегодня медсестра соединяет (по телефону) с нашей пациенткой. Она отдыхает на юге нашей страны. Почему-то решила проверить свою дочь. Сделала УЗИ щитовидной железы и гормональный Анализ крови. Затем побывала на приеме местного специалиста. Все, что она услышала от врача пояснено в предыдущем абзаце. Всё. Настроение испорчено. Какой отдых с навязчивыми мыслями о ситуации и перспективе?
Никакой паники! Не позволяйте чужим людям без вашего контроля вводить вас в заблуждение. Вы сами должны ПОНЯТЬ смысл выявленного, что и позволит вам определиться с ситуацией, принять решение.
(На всякий случай помните - ткань щитовидной железы способна хорошо регенерировать, т.е. восстанавливаться. Вы же не паникуете, когда случайно порежете пальчик на кухне, или где-то повредите кожу на коленке, как в детстве).
Что следует понять по данным исследований
1. По данным УЗИ важно определить (если нужно - потребовать от "узиста"):
1.1. сколько (в %) в щитовидной железе присутствует ткани, выглядящей полезной (гормонообразующей),
1.2. оценить интенсивность кровотока (есть ли усиление кровотока и насколько оно выражено - нормальное или увеличено в малой, умеренной или значительной степени).
2. По данным Анализа крови оценить:
2.1. на сколько увеличен ТТГ (До 12 мЕд/л? Это малый гипотиреоз, т.е. малая избыточная стимуляция щитовидной. Никакой паники!),
2.2. количество Т4св. и обязательно - Т3св. ( если оба показателя в норме - то железа справляется; если даже Т4св. уменьшен, но Т3св. в большей части нормы - очень хорошая перспектива восстановления железы...).
Итак, если ТТГ увеличен мало, а гормоны самой щитовидной железы в норме, то не зависимо от антител (АТ-ТПО и АТ-ТГ) не спешите беспокоиться и спешно принимать гормональный препарат (если нет значимых симптомов). Особенную уверенность при этом вам должно давать знание о том, что внутри щитовидной железы много ткани, способной образовывать гормоны.
Важнейший практический совет
Всё перепроверяйте сами!!!
В нашу Клинику пациенты приносят письменные документы - Протоколы УЗИ, Консультационные заключениЯ с диагнозами и назначениями. Формальность и ошибки - это очень частые явления в практике врачей, которые сказываются на психическом и телесном здоровье пациентов.
Для того, чтобы проверять нужны знания. Эти знания и предоставляет в доступном виде наша Клиника. Статьи в Яндекс-Дзен, наши книги и фильмы помогут Вам понять ключевые обстоятельства своего случая. Это нужно для того, чтобы не допустить ошибку, которую будет сложно или невозможно исправить в последующем.
Пример из практики
Вот часто встречаемый случай гипотиреоза. Посмотрите на данные анализа крови.
Вы видите, что ТТГ очень мало превысил норму - 4,5 мЕд/л (0,4-4,0). Это малый гипотиреоз, т.е. малое избыточное требование от гипофиза к щитовидной железе (дополнительно напрягаться и производить больше своих гормонов). Гормоны щитовидной железы в норме. Причем, главный потребляемый организмом гормон - Т3св. в середине нормы. Это означает, что гормонов железы достаточно (иначе ТТГ был бы больше).
Да, щитовидная железа больше напрягается. Поэтому немного истощается от такой дополнительно малой нагрузки. В следствие этого, в малой степени активизировалась иммунная система и помогает железе. Это видно по малому увеличению антител.
Этой пациентке врач назначил сразу среднюю дозу гормонального препарата. В первый же день приема медикамента пациентке стало плохо (из-за передозировки - к имеющейся величине гормонов она по формальному назначению врача добавила почти половину суточной дозы гормонов) - появились сердцебиение, беспокойство, бессонница... Отмена медикамента вновь возвратила здоровое самочувствие, но она уже решила получить разъяснения в другом месте.
Обратите внимание какие УЗ-снимки ей дали наши коллеги"узисты". Они затенены, уменьшены. Ничего реального увидеть с их помощью невозможно. В Протоколе УЗИ нет данных о количестве полноценной гормонообразующей ткани, но зато уже есть слова "диагноза" -
Вот текст Протокола УЗИ (это пример того, что врачи-"узисты" совершенно не знают строения железы и не понимают, что видят в ней; в данном случае - какие-то "участки", принимаемые за узлы... Вот уж "порадовался" пациент, узнав об узлах):
Наше УЗИ железы не выявило никаких узлов, за которые были приняты средней величины сегменты железы с признаками разрушения ткани и лимфоцитами.
Судя по увеличенной пиковой скорости кровотока в щитовидной артерии (43,2 см/с; норма - 20-30 см/с), имеется малае избыточная стимуляция железы со стороны пВНС:
Вот клинический протокол УЗИ:
Наш канал Дзен уже содержит достаточно статей для самообразования! Мы уже неоднократно убеждались в том, что заинтересованные пациенты способны самостоятельно многое понять и полноценно ориентироваться в области болезней щитовидной железы, их диагностики и выбора верной тактики лечения.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.