В медицинской практике не все специалисты учитывают степень выраженности гипертиреоза, что может привести к назначению чрезмерной дозы лекарств и развитию обратного состояния — гипотиреоза. Понимание интенсивности заболевания помогает предотвратить эту ошибку и сохранить здоровье щитовидной железы.
Основные понятия
Гипертиреоз — это состояние, при котором в крови циркулирует избыточное количество гормонов щитовидной железы (свободного Т3 и свободного Т4). Тиреотоксикоз — это патологическое воздействие избытка этих гормонов на сердечно-сосудистую систему и другие органы.
Механизм развития и диагностика
Избыточная выработка гормонов при наиболее распространённой форме гипертиреоза (первичной, на которую приходится 99% случаев) происходит под влиянием периферической вегетативной нервной системы. Роль гипофиза в этом процессе отсутствует, поэтому уровень тиреотропного гормона (ТТГ) падает практически до нуля. Однако ставить диагноз, опираясь только на показатель ТТГ, — ошибочно.
Поскольку основным биологически активным гормоном является свободный Т3, именно его уровень должен быть ключевым при оценке тяжести гипертиреоза.
Степени гипертиреоза
Стимуляция щитовидной железы со стороны нервной системы может быть разной силы — слабой, умеренной или значительной. Соответственно, железа вырабатывает разное количество гормона Т4, из которого затем образуется Т3.
- Малый гипертиреоз диагностируется, когда уровни свободного Т3 и Т4 превышают норму не более чем на 80%. При этой форме количество антител к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ) может быть нормальным или слегка повышенным. Нормальный уровень этих антител — один из аргументов в пользу того, что при диффузном гипертиреозе иммунная система играет зависимую, а не ведущую роль.
- Умеренный (средний) гипертиреоз — это превышение нормы свободного Т3 на 90–130%.
- Значительный гипертиреоз констатируется при превышении уровня свободного Т3 более чем на 130% от нормы.
Важность точной оценки для лечения
При малой степени гипертиреоза назначение средней, а тем более максимальной дозы тиреостатических препаратов не требуется, так как это с высокой вероятностью приведёт к развитию лекарственного гипотиреоза.
По столько-то таблеток в день...
Ключевой вывод
Всегда вместе с анализом на ТТГ необходимо, как минимум, определять уровни свободного Т3 и свободного Т4 для точной оценки состояния.
Пожелание от Клиники Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ВАЖНО: Для выбора методов диагностики и лечения необходимо проконсультироваться с компетентным специалистом.
Если информация была полезной, поддержите наш канал лайком. Будем рады, если вы подпишетесь и поделитесь этим материалом.
