Дело калининградских врачей обострило дискуссию о границах жизни
Уголовное дело против калининградского неонатолога Элины Сушкевич, обвиняемой в убийстве новорождённого на сроке 23 недели, заставило медицинское сообщество вновь поднять сложные вопросы. Что считать живорождением, а что — выкидышем? Где проходит грань, после которой борьба за жизнь младенца становится осмысленной? На эти острые темы высказались пермские акушеры-гинекологи, чьи мнения приводит издание «Звезда».
Изменение критериев и его последствия
С 2012 года Россия, следуя рекомендациям ВОЗ, начала выхаживать младенцев, рождённых начиная с 22-й недели беременности. До этого момента такие случаи считались поздними выкидышами, а порогом жизнеспособности были 28 недель. Однако многие развитые страны, проанализировав печальную статистику, уже пересмотрели этот подход, сместив границу до 25 недель.
Причина — в катастрофически низкой выживаемости и крайне высокой инвалидизации детей, появившихся на свет в период с 22 по 24 неделю. Более 90% таких новорождённых, чей вес часто не превышает 500-700 граммов, погибают. Те же, кто выживает, в большинстве случаев остаются с тяжёлыми патологиями: детским церебральным параличом, слепотой, глухотой, неспособностью самостоятельно питаться и передвигаться.
Мнение практикующего врача: система не готова
Акушер-гинеколог Анастасия Тарабрина прямо заявляет: российская медицина и общество не были готовы к переходу на критерии ВОЗ. Врачи оказались в роли заложников — их обвиняют в смерти детей, спасти которых часто невозможно по объективным медицинским причинам.
«Западные страны отказались от массового выхаживания детей на столь ранних сроках не из жестокости, а из pragmatism и анализа долгосрочных результатов, — подчёркивает Тарабрина. — Это невероятно дорого, а перспективы для ребёнка и семьи чаще всего трагичны».
Главная проблема, по мнению врача, — в отсутствии продуманной системы помощи после выписки из перинатального центра. Семьи остаются один на один с колоссальной нагрузкой: постоянный уход, финансовые затраты, необходимость сложной реабилитации, которая в России развита слабо. Государство вложило средства в строительство и оснащение центров, но не создало инфраструктуру для поддержки выживших детей и их родителей.
Взгляд руководителя: важность профилактики
Главный акушер-гинеколог Перми Ольга Лих акцентирует внимание на причинах, приводящих к сверхранним родам. Основной фактор — внутриутробное инфицирование, часто связанное с хроническими заболеваниями матери (проблемы с сердцем, почками, эндокринной системой) и очагами инфекции, которые не были устранены до беременности.
«Каждая неделя, проведённая в утробе, критически важна, — объясняет Лих. — Прогноз для ребёнка, рождённого в 25-26 недель, уже кардинально лучше, чем в 22-24. Выживаемость превышает 50%».
Специалист призывает женщин ответственно подходить к планированию беременности: проходить прегравидарную подготовку, лечить хронические болезни, санировать очаги инфекции. К сожалению, часто беременеют женщины с тяжёлыми патологиями, для которых вынашивание опасно для жизни. По медицинским показаниям таким пациенткам приходится проводить досрочное родоразрешение, что неизбежно приводит к рождению глубоко недоношенного ребёнка с неблагоприятным прогнозом.
Статистика Пермского перинатального центра
Цифры красноречиво иллюстрируют проблему. В 2018 году в центре погиб 31 недоношенный ребёнок. Из них 25 (78%) имели экстремально низкую массу тела — менее 1000 граммов, причём более половины родились на сроке до 25 недель. Основная причина смерти — внутриутробные инфекции (сепсис, пневмония).
Этическая дилемма и системный кризис
Дискуссия о выхаживании детей с экстремально низкой массой тела упирается в сложнейший этический вопрос: что гуманнее — приложить все силы для спасения, обрекая семью и самого ребёнка на вероятные страдания и тяжёлую инвалидность, или не продлевать мучения, сосредоточив ресурсы на тех, у кого есть реальные шансы на здоровую жизнь?
Пока система здравоохранения и социальной поддержки не даёт ответа на этот вопрос, врачи-акушеры и неонатологи продолжают оставаться на передовой этого конфликта, рискуя не только профессиональной репутацией, но и свободой.
Ранее эксперты Александр Макацария и Виктория Бицадзе предупреждали об отдалённых последствиях выхаживания 500-граммовых младенцев для будущих поколений.
Поделись информацией с друзьями! Со здоровьем не шутят!
