В научном сообществе все чаще появляются публикации, ставящие под сомнение целесообразность применения эластографии для оценки злокачественности узлов щитовидной железы. Это вызывает вопросы, ведь еще недавно данная методика считалась многообещающим прорывом в ультразвуковой диагностике.
История больших надежд
Около десяти лет назад, с появлением в новых аппаратах УЗИ функций эластографии и позже — эластометрии, среди врачей ультразвуковой диагностики распространился настоящий энтузиазм. Методу пророчили революцию в диагностике, а специалисты стремились как можно скорее освоить и внедрить эту технологию в свою практику.
Результаты современных исследований
Однако в последние годы стали появляться объективные научные работы, которые демонстрируют, что эластография и эластометрия не дают существенных преимуществ в выявлении рака щитовидной железы по сравнению с классическим В-режимом УЗИ (так называемой серой шкалой).
На изображении слева представлен снимок в обычном В-режиме, а справа — результат эластографии. Даже на стандартном УЗИ-изображении хорошо видны ключевые признаки, вызывающие подозрение на злокачественный процесс: неровные контуры узла, наличие микрокальцинатов и гипоэхогенная (более темная) структура ткани.
Одно из последних исследований на эту тему было опубликовано в европейском журнале Endocrine Connections.
Swan KZ, Bonnema SJ, Jespersen ML, Nielsen VE. Reappraisal of shear wave elastography as a diagnostic tool for identifying thyroid carcinoma. Endocrine Connections, 2019, Jul 1.
Краткие выводы исследования
Образование узлов в щитовидной железе — частое явление, но оценка их потенциальной злокачественности остается сложной задачей. Целью данного проспективного исследования была оценка диагностической точности эластографии сдвиговой волны (ЭСВ) для прогнозирования рака.
В исследовании приняли участие 329 пациентов с 413 узлами щитовидной железы. Гистологический анализ подтвердил злокачественный характер 88 из них. Анализ показал значительное перекрытие значений индекса упругости (жесткости) для злокачественных и доброкачественных узлов. Статистически значимой разницы между группами по этому параметру выявлено не было. Анализ рабочих характеристик (ROC-анализ) также не выявил значимой связи между показателями эластографии и гистологическим диагнозом. Это означает, что невозможно установить надежный диагностический порог (точку отсечения) по индексу упругости для предсказания рака. Проверка данных по ранее предложенным в литературе пороговым значениям показала низкую точность метода ЭСВ (56-80%).
Практический опыт и изменение взглядов
Автор статьи отмечает, что еще два года назад и он разделял надежды на возможности эластографии, опираясь на публикации ведущих отечественных специалистов. Однако после оснащения клиники современным ультразвуковым оборудованием и накопления собственного практического опыта взгляды изменились.
Главный вывод, к которому пришел специалист, заключается в следующем: тщательное и полноценное ультразвуковое исследование в стандартном В-режиме не уступает, а в некоторых случаях может быть даже предпочтительнее эластографии для оценки признаков злокачественности. Более того, излишняя опора на данные эластографии может привести к диагностическим ошибкам. У метода есть свои области применения, но выявление рака щитовидной железы к ним, судя по всему, не относится.
Данная научная статья не единственная, которая демонстрирует ограниченные диагностические возможности эластографии и эластометрии в сравнении с классическим УЗИ.
ВЫВОД
Не стоит тратить время, надежды и финансовые средства на диагностику узлов щитовидной железы с помощью эластографии и эластометрии (стоит отметить, что в некоторых медицинских учреждениях эти процедуры вынесены в отдельные платные услуги).
Задача специалиста ультразвуковой диагностики — внимательно и точно оценить пять основных ультразвуковых признаков узла, которые позволяют с определенной вероятностью исключить или подтвердить злокачественность, например, в соответствии с системой TI-RADS.
Читайте также статью:
Выявлен риск Рака в узлах Щитовидной железы (новейшее исследование!)
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ВАЖНО: Для выбора методов диагностики и лечения необходимо проконсультироваться с компетентным специалистом.
Если вам была полезна эта информация — подписывайтесь на наш канал.
Делитесь ссылкой на статью со своими знакомыми.
