Если ребёнок родился с помощью кесарева, он обязательно будет жирным?
Существует ли научно доказанная связь между способом родов и поводом для беспокойства, в связи с повышенными рисками для возможного ожирения ребёнка?
На этот вопрос попытались ответить доктор Керолайн Митчелл из Центра репродуктивной биологии им. Винсента и доктор Хорхе Э. Чаварро, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон. Перевод и адаптированная редакция ©PuzaNet, 2019, август.
Каждый третий ребёнок в США и каждый пятый ребёнок в мире рождаются с помощью кесарева сечения. В России, по разным данным, от 18% до 28% детей рождаются с помощью кесарева сечения. Точной статистики Минздрава РФ на август 2019 мне найти не удалось, в 2011 году профессор М.А.Курцер сообщал, что женщин до 30 лет родивших при помощи кесарева сечения в Москве более 50% .
Если раньше обеспокоенность касалась, прежде всего, непосредственных рисков для роженицы и новорожденного, то сейчас, с развитием акушерства и перинатологии, исследования всё чаще обращают внимание на возможный повышенный риск долгосрочных отрицательных последствий кесарева сечения для последующего здоровья ребёнка.
Правильно ли исследовали кесарят и их мам?
В частности, именно такой риск предполагается в исследованиях Способ родов и индекс массы тела потомства, избыточный вес и ожирение во взрослой жизни: систематический обзор и метаанализ и Влияние кесарева сечения на избыточный вес и ожирение у детей: систематический обзор и метаанализ, где объединяются и анализируются данные более 24 исследований и указывается на повышенный риск детского ожирения для "кесарят" и на некоторую возможность сохранения подобного риска во взрослом возрасте.
Доктор Митчелл и доктор Чаварро обращают внимание на то, что рандомизированных исследований (когда участники случайным образом делятся на контролируемые группы) в упомянутых выше исследованиях не проводилось, но была тщательно и последовательно обобщена существующая перинаталогическая статистика.
Поэтому, указывают авторы, необходимо статистически скорректировать общие факторы риска кесарева сечения и детского ожирения, проанализировать критический индекс массы тела у участвовавших в исследовании женщин перед беременностью, сравнить статус веса у братьев и сестер участников исследования, которые родились не с помощью кесарева сечения, а вагинально.
Поразительный вывод сингапурского исследования
Именно таким, подобающим и тщательным образом исследователи Мейдзин Цай и его коллеги исследовали 727 женщин (женщины с диабетом 1, химиотерапией и принимавшие психотропные препараты не исследовались) и рожденных ими детей в Сингапуре для изучения вероятной связи между плановым и экстренным кесаревым сечением и избыточным весом в раннем детстве в возрасте 12 месяцев.
Вывод сингапурского исследования поразительный (это мне, Пузанету, он поразительный - вам может это давно и без меня понятно): плановое кесарево сечение почти в 2 раза увеличивало риски избыточного детского веса, тогда как кесарево сечение по экстренным медицинским показателям не было связано с рисками избыточного веса у детей.
Я полагаю, что будущим исследователям стоило бы обратить тщательное внимание именно на ожирение будущих мам и на причины этого ожирения - в связи с проблемой, о которой идёт речь.
И ещё. Мне не надо рассказывать (жена рассказала), что такое российские "карательная гинекология и карательное акушерство", когда даже при наличии показаний к плановому кесареву женщину в российском роддоме заставляют рожать саму, зачастую непоправимо калеча этим её и ребёнка. Эта статья не про то, как плохо может быть в российских роддомах, а про то, что ребёнок, родившийся с помощью кесарева сечения не обязательно будет толстым.
Благодарю, что читаете. Прошу помощи не деньгами, а подписками, репостами, лайками там всякими (не собаками-лайками?, а такими лайками?). Если вам, конечно, это интересно и нужно.