Сегодня диагноз «Аутоиммунный тиреоидит» (АИТ) прочно вошел в медицинскую практику, но путь его становления был долгим и неоднозначным. История этого термина отражает ключевые повороты в развитии медицинской науки, о которых важно помнить.
(Материал подготовлен кандидатом медицинских наук А.В. Ушаковым. При использовании содержания обязательна ссылка на автора и первоисточник.)
В конце статьи размещен образовательный фильм для пациентов об АИТ.
Открытие Хашимото и рождение новой концепции
Еще столетие назад японский врач Хашимото, описавший скопление лимфоцитов в ткани щитовидной железы, не имел представления об аутоиммунных процессах и антителах. Само понятие «аутоиммунный» вошло в лексикон врачей лишь в середине 1950-х годов, ознаменовав новую эпоху в понимании болезней.
Лабораторная диагностика второй половины XX века.
Лабораторный прорыв и смена парадигмы
Переломным моментом стало развитие лабораторной медицины, научившейся выявлять иммуноглобулины — специфические белки, вырабатываемые лимфоцитами. Первоначально их роль видели в очистке организма от погибших собственных клеток, что является естественным процессом регенерации. Однако очень скоро эти вещества стали трактовать иначе.
В медицине исторически сосуществуют два подхода к изучению болезней: гуморализм, исследующий биохимические процессы в жидкостях организма, и солидаризм, фокусирующийся на физических изменениях в тканях и роли нервной системы. Эти направления взаимосвязаны, но в XX веке баланс сместился.
Упадок «нервизма» и триумф гуморальной теории
Если в начале века активно развивалось учение о роли нервной системы и инфекций в развитии заболеваний (нервизм, связанный с именами Сеченова и Павлова), то к 1950-м годам эта концепция стала терять популярность. Ей на смену пришли новые, казавшиеся более объективными и «осязаемыми» лабораторные данные.
Обнаружение повышенного уровня иммуноглобулинов при различных болезнях стало сенсацией. Прямолинейная интерпретация этих данных привела к рождению гипотезы: иммунная система «восстает» против собственного организма. Термин «иммуноглобулины» быстро сменился на более агрессивный — «антитела».
«Аутоиммунная революция» и ее последствия
Идея об аутоагрессии молниеносно распространилась по всем областям медицины — от кардиологии до эндокринологии. Так появился и «аутоиммунный тиреоидит» — диагноз, основанный на факте присутствия лимфоцитов в щитовидной железе и антител в крови.
Приставка «ауто-» (собственный) была призвана усилить драматизм концепции, создав образ внутреннего бунта иммунитета. Однако с логической точки зрения все процессы с участием лимфоцитов и антител являются просто иммунными, поскольку в организме нет иной защитной системы. Подобная терминология могла бы породить и такие странные понятия, как «аутожелудочная» или «аутосердечная» недостаточность.
Современные лаборатории стали сложнее, но базовые представления о болезнях во многом остаются прежними.
История медицины знает примеры, когда новые термины, сначала подвергавшиеся критике (как «стресс» Ганса Селье), со временем становились общепринятыми. Сегодня «аутоиммунный тиреоидит» — именно такой устоявшийся, но требующий вдумчивого осмысления термин.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ВАЖНО: Выбор методов диагностики и лечения требует обязательной консультации с компетентным специалистом.
Если материал был полезен — подписывайтесь на наши публикации и делитесь ссылкой с интересующимися темой.
