Сегодня диагноз «Аутоиммунный тиреоидит» (АИТ) прочно вошел в медицинскую практику, но путь к его признанию был долгим и неоднозначным. Сам термин «аутоиммунный» имеет глубокую историю, ключевые моменты которой важно помнить для понимания сути этого состояния.
(Материал подготовлен кандидатом медицинских наук А.В. Ушаковым. При использовании его идей обязательна ссылка на автора и первоисточник.)
В конце статьи вы найдете фильм для пациентов, посвященный АИТ.
Доэра аутоиммунитета: открытие Хашимото
До середины 1950-х годов медицина не оперировала понятием «аутоиммунный» применительно к болезням. Японский врач Хакуро Хашимото, описавший почти век назад скопление лимфоцитов в ткани щитовидной железы, не связывал это явление с агрессией иммунной системы против собственного организма, так как концепции аутоантител тогда еще не существовало.
Лабораторные технологии второй половины XX века.
Лабораторная революция 1950-х: открытие антител
Переломным моментом стало развитие лабораторной диагностики в 1950-е годы, когда ученые научились выявлять антитела (иммуноглобулины). Это были белковые соединения, которые лимфоциты производят в ответ на различные агенты — как внешние (бактерии, вирусы), так и внутренние. Важнейшей функцией этих иммуноглобулинов, как выяснилось, является очистка организма от собственных погибших клеток, что является частью естественного процесса обновления тканей.
Две школы медицинской мысли: гуморализм против солидаризма
На протяжении веков в медицине сосуществовали два основных подхода к пониманию болезней:
- Гуморализм (от лат. «humor» — жидкость) фокусируется на биохимических процессах в жидкостях организма.
- Солидаризм (от лат. «solidus» — твердый) изучает структурные изменения в тканях и роль нервной системы.
Сдвиг парадигмы: от нервизма к гуморализму
Если в начале XX века активно развивалась теория о ведущей роли нервной системы и инфекций в развитии болезней, то с расцветом лабораторной диагностики акцент сместился. Идеи нервизма, активно продвигаемые школами Сеченова и Павлова в СССР, стали казаться устаревшими на фоне новых западных тенденций. Дополнительную критику вызывала чрезмерная, по мнению некоторых ученых, концентрация павловской школы на роли именно коры головного мозга, игнорируя периферическую нервную систему.
Рождение гипотезы: от иммуноглобулинов к «агрессивным» антителам
На этом фоне открытие иммуноглобулинов, уровень которых был повышен при многих заболеваниях, стало сенсацией. Исследователи, жаждавшие новых объяснений, быстро выдвинули гипотезу: эти вещества не просто маркеры, а прямые агрессоры, атакующие органы. Идея о «враждебности» иммунной системы к собственному телу молниеносно распространилась в научном мире. Термин «иммуноглобулины» постепенно сменился на более звучное и пугающее «антитела».
Так в разных областях медицины — от кардиологии до эндокринологии — зародилась концепция аутоиммунных заболеваний. Аутоиммунный тиреоидит стал одним из них: состояние стали трактовать как воспаление щитовидной железы, вызванное атакой собственных антител, на основании лишь факта наличия лимфоцитов в железе и антител в крови.
Семантика страха: почему «ауто»?
Приставка «ауто-» (от греч. «сам») была добавлена для усиления идеи внутренней агрессии, создавая образ «бунта» иммунной системы против организма. Строго говоря, все иммунные процессы в теле являются «своими», поэтому термин «аутоиммунный» несет в себе определенную смысловую избыточность и драматизацию, что, однако, способствовало его быстрому внедрению в лексикон.
Современные лаборатории стали сложнее, но базовые представления о болезнях во многом остались прежними.
История медицины знает много примеров, когда новые термины, сначала встречаемые в штыки, со временем становятся общепринятыми. Так произошло и со «стрессом» Ганса Селье, и с «аутоиммунным тиреоидитом».
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ВАЖНО: Выбор методов диагностики и лечения всегда должен осуществляться после консультации с компетентным специалистом.
Если вам была полезна эта статья — подписывайтесь на наши updates.
Делитесь ссылкой с теми, кому эта информация может быть важна.
