Мы уже рассмотрели все виды съемных протезов (полные, частичные, нейлоновые, «птички-бабочки» и т.д.) и оставили напоследок бюгельные. На мой взгляд, это было очень интересное и перспективное направление в свое время (хоть уже и немного устаревшее), которое заслуживает внимательного изучения.
История съемных и бюгельных протезов уходит в глубь веков, и никто толком не знает, когда они впервые появились. Точно доказано, что стоматологи существовали уже в древнем Египте, т.к. найдены мумии с искусственными зубами. Хоть я и не большой знаток Талмуда, но знающие люди утверждают, что там есть история женщины, которая вставила искусственный зуб взамен утраченного, чтобы понравиться своему жениху.
Время от времени разные протезы находят в самых отдаленных точках планеты у самых древних цивилизаций, к примеру, у древних инков. Так что стоматология если и не древнейшая профессия на земле (и слава Богу!), то одна из самых древних.
Когда появились первые искусственные протезы, сразу возник вопрос, как их закрепить в полости рта. Наиболее очевидный вариант - к соседним, еще здоровым, зубам. Вот это и можно считать появлением бюгельных протезов, т.к. основное отличие такого протеза - наличие жесткого крепления протеза к своим зубам (кламмера, замки, телескопы и прочие, и прочие приспособления).
Протез может прикрепляться как к своим родным, живым и здоровым зубам, так и к искусственным коронкам на этих зубах.
К своим зубам современные бюгеля крепятся в основном опорно-удерживающими кламмерами системы Нея, разработанными в середине прошлого века. Этих кламмеров огромное количество на любой вкус и любую клиническую ситуацию. Даже сами стоматологи затрудняются перечислить, какие кламмеры бывают, потому что только основных классификаций несколько штук, каждая из которых имеет свои группы и подгруппы.
Кламмеры различаются по материалу (металл, пластмасса, комбинированные), по месту приложения (зубные, зубодесневые, десневые), по форме (круглые, полукруглые, стреловидные), по методу изготовления (штампованные, гнутые, литые), по функции (опорные, удерживающие, опорно-удерживающие), по охвату зуба (одноплечие, двуплечие, двойные, перекидные, многозвеньевые, кольцеобразные), по вектору направления силы и т.д. и т.п.
На самом деле, простому пациенту все эти тонкости знать и не нужно. Нужно понимать только основные принципы действия, а следовательно, плюсы и минусы бюгельных протезов.
Как мы уже поняли, главные достоинства бюгелей - перенос жевательной нагрузки с отсутствующих зубов на те зубы, которые служат опорой для протеза, и качественное удержание протеза во рту в момент функции жевания. И бюгеля, нужно отдать им должное, прекрасно с этим справляются. Они не вылетают при чихании и обычном разговоре, как некоторые съемные протезы, не соскакивают при жевании и занимают во рту минимум места, т.к. им не нужна большая площадь прилегания пластмассовой части протеза.
Пластмассовая (седловидная) часть бюгельных протезов очень мала, т.к. нагрузка на нее падает незначительная, и таким протезам не нужны толстые пластмассовые соединения между правой и левой стороной, раз там проходит тонкая и плоская металлическая дуга. И это огромное преимущество бюгелей перед съемными протезами.
Однако это их преимущество автоматически становится и главным недостатком, т.к. жевательная, опорная и удерживающая нагрузка, переносимая на соседние зубы, негативно на них действует.
Зубы постоянно находятся в перегрузке, т.к. им приходится работать не только за себя, но и за отсутствующих товарищей. Плюс силы, которые действуют на них во время жевания, не слишком физиологичны, часто работают на вывих зуба, его наклон и т.д. С годами опорные зубы неуклонно расшатываются, теряют кость вокруг себя, приобретают различные пародонтологические проблемы.
В свое время при создании кламмеров системы Нея их рассчитывали профессиональные математики. Изучались векторы силы, коэффициенты перераспределения жевательной нагрузки и т.д. Разработчики понимали все эти проблемы и пытались их свести к минимуму. Но даже если врач и техник прекрасно знают все нюансы системы (а таких специалистов, к сожалению, с каждым годом остается все меньше), исключить перегрузку полностью невозможно в любом случае.
Продолжение читайте в следующем выпуске.