Понимание сути и назначения сцинтиграфии щитовидной железы — важный шаг для пациента. Это знание помогает избежать ненужных диагностических процедур и способствует выбору правильной лечебной тактики, когда это действительно необходимо.
В современном информационном поле, например, в виде рекламы в ленте Дзена, можно встретить предложения пройти сцинтиграфию. Это вызывает закономерный вопрос: насколько этично продвигать исследование, которое должен назначать исключительно врач по строгим показаниям? Существует опасение, что в погоне за прибылью и загрузкой дорогостоящего оборудования медицинские центры могут пренебречь этими показаниями. С другой стороны, такая реклама может просто информировать о доступности услуги, а не призывать к её бесконтрольному прохождению.
Пример рекламы сцинтиграфии в Дзен-ленте.
Суть метода сцинтиграфии
Сцинтиграфия — это метод радиоизотопной диагностики. Его принцип основан на введении в организм минимального количества безопасного радиофармпрепарата (например, изотопов йода или технеция), который избирательно накапливается в тканях щитовидной железы. Затем специальная гамма-камера сканирует область шеи, регистрируя распределение этого препарата.
Исследование позволяет визуализировать и оценить функциональную активность различных участков железы — её долей, сегментов и узлов. Таким образом, сцинтиграфия даёт не просто анатомическую «картинку», как УЗИ, а функционально-топографическую карту, показывающую, какие зоны работают интенсивнее, а какие — слабее.
Сцинтиграмма щитовидной железы. Стрелка указывает на «холодный» (неактивный) участок в левой доле, соответствующий узлу, обнаруженному на УЗИ.
Основные и строгие показания к проведению сцинтиграфии
Согласно современному клиническому подходу, существует два ключевых показания для назначения этого исследования.
1. Выявление источника гипертиреоза при наличии узла
Исследование необходимо, когда у пациента с подтверждённым лабораторно гипертиреозом (избытком гормонов) при УЗИ обнаруживается узел среднего или крупного размера с сохранённой тканью и усиленным кровотоком. Цель — определить, является ли именно этот узел источником избыточной гормональной продукции.
Важно понимать, что не каждый узел может вызвать гипертиреоз. Мелкие узлы, узлы с большим содержанием жидкости (кистозный компонент) или со слабым кровотоком обычно не обладают такой способностью.
2. Оценка функциональной активности крупного узла для планирования лечения
Второе показание касается крупных узлов (часто это доброкачественные аденомы), которые могут значительно увеличивать объём доли железы. Сцинтиграфия здесь отвечает на вопрос: участвует ли узел в выработке гормонов?
Узлы, не накапливающие радиофармпрепарат («холодные»), как правило, гормонально неактивны. Узлы, активно его захватывающие («тёплые» или «горячие»), производят гормоны. Эта информация критически важна для выбора тактики:
— При гормонально активном узле, поддерживающем нормальный уровень гормонов в крови, часто выбирают динамическое наблюдение.
— Крупный «холодный» узел, особенно вызывающий значительное увеличение железы (зоб), может стать показанием к хирургическому удалению.
Важное уточнение: Сам по себе факт гипертиреоза не является прямым показанием к сцинтиграфии. Если узлов в железе нет, источник избытка гормонов, как правило, диффузный (распространённый), и для его диагностики достаточно данных УЗИ, анализов крови и клинической картины. Кроме того, сцинтиграфия не ставит окончательный диагноз «токсическая аденома» — это делается только комплексно, с обязательным учётом результатов анализа крови на гормоны.
Заключение
Таким образом, сцинтиграфия щитовидной железы — это высокоспециализированный метод, применяемый по ограниченному кругу чётких показаний. Его нецелевое использование не только экономически неоправданно, но и не приносит диагностической пользы пациенту. Решение о необходимости такого исследования должен принимать врач-эндокринолог на основе комплексного обследования.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ВАЖНО: ВЫБОР ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДОЛЖЕН ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ ТОЛЬКО ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ С КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ.
Если материал был полезен, поддержите канал лайком. Будем рады вашей подписке и репостам!
