Дзен показывает мне почти все новые статьи о щитовидной. И вот, новая статья. О том, как её автор избежала удаления своей щитовидки. История её случая встречается часто, но имеет свою особенность. Как и у многих, у неё всё началось с УЗИ щитовидной железы. Завершилось же тем, что пришлось побывать у многих специалистов...
Пришла вместе с подругой в медучреждение проверить с помощью УЗИ разные органы. Почему согласилась на диагностику? Потому, что 2 года назад была операция на молочной железе. Вроде бы, есть смысл посмотреть в каком состоянии другие органы.
Вот что пишет пациентка в своей статье:
Что же не порадовало пациентку? Это содержание Протокола УЗИ щитовидной железы. Вот фрагмент из него:
Обращает внимание в этом Протоколе УЗИ:
1) Неполноценное описание узлов. Особенно, если специалист увидел настораживающие признаки. Нет обозначения узлов по TI-RADS, что вполне достаточно для обозначения признаков рака и передачи информации другому врачу (клиницисту) о "заболевании". Применение TI-RADS делает не нужным употребления странного выражения "Заболевание щитовидной железы". Где описание 5 признаков узлов по этой классификации?
Наш Дзен-канал уже несколько раз предоставлял публикации с подобными ультразвуковыми признаками злокачественности узлов щитовидной железы. Наши усилия и нужны для таких случаев, когда требуется контроль над работой врача-узиста.
2) Странное обозначение размеров узлов. Т.е. не только отсутствие ТРЁХ размеров в трёх проекциях (можно думать о том, что узлы не исследовались при УЗИ во всех проекциях), а сами размеры. Я ещё понимаю измерение десятого значения миллиметра (или тысячного в см), что предоставляет программа УЗ-аппарата, но точное указание сотого значения мм - это показатель шаблонного подхода со стороны врача-узиста.
3) Какое отношение к ВОЗ имеет сумма объемов двух долей в странном выражении: "Суммарный объем щитовидной железы (по ВОЗ) 15,2 мл"? Что имелось ввиду? Если - сумму двух долей железы, то так и нужно написать. Если соответствие ошибочной величине максимума 18 мл (что вообще не имеет отношения к ВОЗ), то также можно кратко указать (если есть такое желание...
4) при ЦДК в первую очередь важен не "рисунок паренхимы железы" (согласен с тем, что в таком режиме изменяется контрастность ткани - паренхимы), а величина интенсивности кровотока.
Думаю, что никаких УЗ-снимков к такому Протоколу не прилагалось.
Как было у этой пациентки дальше
Сразу после такого УЗИ щитовидной железы пациентка направилась в онкологический центр, предполагая, что там она получит настоящую компетентную помощь. Вот, что она пишет об этом:
На этом история не завершилась. Настойчивость женщины повела её к другим специалистам. И что же они?
В результате пациентка "ухватилась" за предложение какого-то врача попринимать какие-то препараты (непонятно на что направленные и зачем-то необходимые...). Как говориться, утопающий хватается за соломинку. Через год при контрольном УЗИ узлов, со слов пациентки, другой врач не выявил.
ВЫВОДЫ.
1. Можно думать, что у пациентки были локальные диффузные изменения в щитовидной железы, которые были приняты за узловые. Так получилось потому, что врачи-УЗД не обладают достаточными знаниями по отличию диффузных очаговых и узловых образований.
Только диффузный процесс может изменяться фазово, со значительным восстановлением через год. Узлы преобразуются только стадийно, длительно - годами.
2. Важно контролировать врачей, пользуясь полноценными знаниями о том, как должны проводиться ультразвуковое исследование и последующая диагностика узлового образования.
3. В диагностике рака узлов ЩЖ важны два исследования - УЗИ и цитологическое исследование после пункционной биопсии. Пальпация (ощупывание пальцами) не может заменить УЗИ.
4. В диагностике узлов или очаговых изменений в щитовидной железе при УЗИ важен внимательное, тщательное изучение всех признаков. Все признаки должны быть полноценно отражены в Протоколе УЗИ. Должны быть предоставлены качественные УЗ-снимки, которые полноценно демонстрируют признаки выявленных изменений в железе.
5. При необходимости, обращайтесь к другому специалисту.
6. Не спешите с выводами. Не всегда признаки УЗИ просто интерпретировать. Пользуйтесь народной мудростью - семь раз отмерь, но один - отрежь.
7. Если не подтверждается рак, то не следует спешить с операцией.
8. Получайте знания. Только вы сможете принять основное решение. Как бы не хотелось переложить ответственность на специалиста, практика показывает реальность врачебных ошибок, халатного отношения к диагностике и назначениям.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.