В современной медицине холестерин часто представляют как однозначное зло, однако это не совсем верно. Это вещество играет фундаментальную роль в нашем обмене веществ: оно необходимо для построения клеточных мембран и является предшественником для синтеза многих гормонов.
Тем не менее, стойкое повышение уровня холестерина в крови действительно служит тревожным сигналом. Но для полноценной оценки рисков одного этого показателя недостаточно. Гораздо важнее комплексно анализировать состояние липидного обмена, включая уровни триглицеридов, липопротеидов низкой (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП). Особое значение имеет специальный расчетный показатель — индекс (или коэффициент) атерогенности, который и является истинным индикатором здоровья сосудов.
Роль "хороших" липопротеидов (ЛПВП)
Помимо общего холестерина, критически важно знать концентрацию в крови липопротеидов высокой плотности. Эти частицы имеют небольшие размеры и высокую плотность, за что их часто называют "хорошим" холестерином.
Для ориентира приведем ключевые референсные значения:
• Общий холестерин: в норме ниже 5,2 ммоль/л.
• ЛПВП ("хороший"): оптимальный уровень — 1,55 - 1,8 ммоль/л.
• ЛПНП ("плохой"): должен быть менее 3,9 ммоль/л.
• Триглицериды: не должны превышать 1,82 ммоль/л.
Главная функция ЛПВП — защитная. Они действуют как транспортные средства, которые "собирают" излишки холестерина со стенок сосудов и переносят его в печень для утилизации. Таким образом, они очищают артерии, уменьшают количество окисленных, наиболее опасных фракций холестерина и тормозят рост атеросклеротических бляшек.
Современные кардиологи сходятся во мнении, что абсолютный уровень холестерина менее информативен, чем баланс между "плохими" и "хорошими" липидами. Именно из этого баланса и выводится главный прогностический индекс, который позволяет оценить реальный риск развития таких грозных осложнений атеросклероза, как инфаркт миокарда и инсульт.
Что такое индекс атерогенности и как его вычислить?
Индекс атерогенности (ИА) или коэффициент атерогенности — это числовой показатель, отражающий соотношение атерогенных ("вредных") и антиатерогенных ("защитных") липидов в крови. В норме этот индекс не должен превышать 3.
Формула для его расчета состоит из двух шагов:
1. Из значения общего холестерина вычесть показатель ЛПВП.
2. Полученную разность разделить на значение ЛПВП.
ИА = (Общий холестерин - ЛПВП) / ЛПВП
Этот расчет наглядно показывает, почему анализ только на общий холестерин может вводить в заблуждение. Всегда требуйте от врача назначения развернутого липидного профиля, который включает все необходимые для расчета компоненты.
Расшифровка результатов индекса атерогенности:
• ИА < 3: Преобладают защитные фракции липидов. Риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний минимален.
• ИА в пределах 3–4: Повышено содержание атерогенных фракций. Существует высокая вероятность развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС).
• ИА > 5: Резкое преобладание "вредных" липидов. Крайне высокий риск прогрессирующего атеросклероза, который угрожает сосудам сердца, мозга, почек и нижних конечностей.
Таким образом, для объективной оценки состояния сердечно-сосудистой системы необходимо проверять не только общий холестерин, но и триглицериды, ЛПВП, ЛПНП и обязательно рассчитывать индекс атерогенности. Этот индекс раскрывает истинную картину.
Например, у человека может быть повышен общий холестерин, но при высоком уровне ЛПВП индекс атерогенности окажется в норме (меньше 3). В такой ситуации назначение сильнодействующих препаратов, таких как статины, может быть неоправданным. Часто достаточно скорректировать питание, увеличить физическую активность и пересмотреть образ жизни.
Берегите свое здоровье и здоровье ваших близких!
Дорогие читатели, подписывайтесь на канал "Ваш Семейный Доктор", чтобы не пропустить новые публикации.Делитесь этой информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк - мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.
