Часто пациенты, впервые обращаясь к специалисту, не задумываются о его квалификации. Вопрос о профессионализме возникает лишь тогда, когда лечение заходит в тупик: спустя годы нет улучшений, а иногда состояние даже ухудшается. Возникает несогласие с предложенными радикальными мерами (операцией, пожизненным приёмом гормонов), и начинаются поиски «самого лучшего» доктора. Но как объективно оценить его знания и навыки?
(При использовании материалов статьи обязательно указывайте автора — к.м.н. А.В. Ушакова)
В конце статьи вы найдёте 8 ключевых признаков, по которым можно распознать настоящего профессионала.
Над этой темой я размышлял несколько лет, пытаясь выделить конкретные критерии, но постоянно сталкивался со сложностями. Писать статью было непросто, потому что дать универсальные советы по выбору врача — задача почти невыполнимая. Во-первых, любые рекомендации неизбежно несут отпечаток личного восприятия и в какой-то мере субъективны. Во-вторых, людям, не знакомым с внутренней кухней медицины и организацией работы клиник, крайне сложно быстро сориентироваться и понять все нюансы.
Кто такой врач-Профессионал с большой буквы? Каковы его отличительные черты? Как не запутаться в ложных признаках и разглядеть истинный талант? (Кадр из фильма «Доктор Рихтер»).
Толчком к написанию этой статьи послужила публикация на Дзене, автор которой, судя по всему, человек в возрасте, далёкий от реальной медицины, но взявшийся «разоблачать» её для широкой аудитории.
Фрагмент начала той самой статьи.
Распространённые заблуждения при выборе врача
МИФ 1. В платной клинике врачи профессиональнее
Деление на платную и бесплатную медицину — не показатель уровня врача. Во-первых, одни и те же специалисты часто работают и в государственных, и в частных учреждениях. Во-вторых, и те, и другие в большинстве случаев руководствуются одними и теми же клиническими рекомендациями и стандартами.
МИФ 2. Заведующий отделением или профессор — всегда лучший выбор
Наличие регалий и высокая должность сами по себе не гарантируют глубины знаний и профессионализма. Практически все врачи, независимо от званий, применяют в работе схожие протоколы. Должность говорит об административных способностях или научной работе, но не обязательно прибавляет мастерства в лечении конкретных пациентов.
МИФ 3. Большой стаж (20-30 лет) равняется высокой квалификации
Опыт важен, но он должен быть подкреплён актуальными, фундаментальными знаниями. Если десятилетия практики построены на устаревших или ошибочных представлениях, которые не приводят к излечению пациентов (как, например, часто бывает с болезнями щитовидной железы), то такой опыт малополезен. Ценен только тот опыт, который идёт рука об руку с постоянным обучением и пониманием сути процессов.
МИФ 4. За границей медицина однозначно лучше
К сожалению, уровень знаний врачей в Германии, Израиле или США не превосходит российский. Разница часто лишь в наличии современного оборудования в некоторых клиниках. Принципы диагностики и лечения в России базируются на тех же международных стандартах и протоколах, на которые ориентируется весь мир, включая США.
Немецкий врач — лучший врач?!
МИФ 5. В специализированном центре (эндокринологическом, неврологическом) врачи компетентнее
Любая специальность делится на более узкие направления. Например, эндокринолог может глубоко разбираться в сахарном диабете, но поверхностно — в заболеваниях щитовидной железы. Пока вы не узнаете, в чём именно узкая специализация врача, нельзя быть уверенным в его экспертизе именно в вашей проблеме. Ориентиром могут служить его научные публикации.
МИФ 6. Эндокринолог-хирург лучше диагностирует, чем эндокринолог-терапевт
Задача хирурга — мастерски выполнять операции. Ведущая роль в комплексной диагностике и консервативном лечении принадлежит врачу-клиницисту (терапевту, эндокринологу). Именно он должен быть главным «дирижёром»: провести полноценное обследование и, только при наличии чётких показаний, направить к хирургу для решения вопроса об операции. Нарушение этого порядка может говорить либо о недостаточной компетенции терапевта, либо о негласной договорённости между специалистами.
Умение оперировать не равно глубокому пониманию функциональных нарушений в органе. Также мифом является мнение, что хирург лучше разбирается в УЗИ-диагностике. Хирург видит орган «вживую», но в макроскопическом, а часто и изменённом (кровью, разрезом) виде. УЗИ же позволяет детально, под увеличением, оценить структуру неповреждённой ткани, что требует иных навыков интерпретации.
Как же на самом деле оценить профессионализм врача?
Это сложный вопрос, сравнимый с выбором спутника жизни. Нужно время, чтобы разглядеть истинные качества. Автор упомянутой статьи из Дзена предложил 5 способов, которые, увы, тоже часто оказываются мифами.
Ещё 5 ложных критериев
1. Репутация по отзывам в интернете. На практике положительные отзывы пишут редко: пациент считает, что качественная помощь — это норма, и не тратит время на похвалу. А вот при малейшем недовольстве (иногда даже без прохождения лечения) находится и желание, и время написать гневный, зачастую преувеличенный комментарий. Интернет-репутация — тема для отдельного глубокого разговора.
2. Врач много слушает и объясняет. Почти любой врач на первом приёме вежливо выслушает и что-то объяснит. Но когда подготовленный пациент начнёт задавать конкретные, сущностные вопросы (о механизмах восстановления органа, о недостающих данных в протоколе УЗИ), терпение «вежливого» доктора может лопнуть. Готовность и способность вести предметный диалог на сложные темы — вот более важный признак.
3. Интересуется, какие лекарства вы принимаете. Это абсолютный базовый навык, которому учат всех студентов-медиков. Такой вопрос — не преимущество, а обязанность любого врача.
4. Назначает дорогие препараты. Если врач искренне считает, что в вашем случае необходим именно более дорогой аналог, это не делает его плохим специалистом. Прямой финансовой выгоды от продажи конкретных лекарств рядовые врачи, как правило, не имеют. Другое дело — лекторы и профессура, чьи интересы могут опосредованно пересекаться с фармкомпаниями.
5. Принимает строго по времени. Пунктуальность — признак хорошей организации работы клиники. Но если врач задержался с предыдущим пациентом, уделив ему больше внимания, в этом нет ничего плохого. Напротив, это говорит о внимательном отношении. Голодный и уставший от бесконечного потока специалист вряд ли сможет работать эффективно.
Настоящие показатели профессионализма врача
Эти признаки условны, и оценивать их нужно в комплексе. За один короткий визит увидеть всё невозможно.
1. Глубокие знания в своей области. Вам нужен не просто начитанный, а понимающий суть процессов врач. Обращайте внимание на специализированную литературу в кабинете. Профессионал не отмахивается шаблонными фразами («не лечится», «пожизненно»), а способен доступно объяснить ключевые аспекты вашего заболевания. Сегодня многие врачи ориентируются на краткие протоколы и мастер-классы, а не на фундаментальные монографии. Их главная забота — часто не пациент, а накопление баллов НМО для аттестации.
Участие в конференциях и членство в зарубежных ассоциациях говорит скорее о следовании стандартным протоколам, чем о способности мыслить нешаблонно. Основа профессионализма — личные способности к анализу, синтезу знаний и их творческому применению на практике.
На конференции.
2. Профессиональное внимание к пациенту. Важна не столько любезность, сколько умение выделить из потока информации главное — ключевые для диагноза и лечения детали. Профессионал может тактично остановить пространный рассказ о том, «как выглядела предыдущий врач», и задать точные вопросы о начале и развитии болезни. При этом элементы вежливости и определённости («Подождите, пожалуйста, 15 минут, я вас приглашу») создают комфортную атмосферу.
Выслушивание — лишь часть внимания к пациенту.
3. Честность и открытость. Медицина — область, где ошибки возможны. Способность признать свою ошибку, даже мелкую, — важный показатель. Честный врач не станет предлагать экономически выгодный для себя, но неоптимальный для пациента вариант лечения. Оценить это качество можно по открытости взгляда, жестам, готовности учитывать ваши интересы.
Открытость общения, желание помочь, учёт ваших интересов — критерии честности.
4. Достаточное время на диагностику. Быстрое, поверхностное исследование с общими формулировками в заключении — не признак мастерства. Например, качественное УЗИ требует времени, чтобы проверить все параметры, убедиться в точности увиденного и не пропустить важные детали.
Медицинская помощь — баланс между тщательностью и временем.
5. Умение выделить главное при опросе. Способен ли врач в беседе с вами сразу вычленить суть проблемы? Это не всегда очевидно с первого раза, но на это стоит обращать внимание.
Выделяет ли врач главные признаки болезни?
6. Стремление, чтобы пациент понял. Спрашивает ли врач, понятны ли вам его объяснения? Такой вопрос показывает нацеленность на результат — ваше осознанное участие в процессе лечения. Для профессионала важно не просто назначить, а чтобы пациент осмыслил суть болезни и путь к выздоровлению.
7. Умеренные, не показные амбиции. Если бланк или визитка пестрят полным перечислением всех регалий без сокращений, оформлены с использованием голограмм и цветной бумаги — это может говорить о завышенных амбициях, отдаляющих врача от реальных проблем пациентов. Здоровые амбиции подкреплены реальными достижениями и скромностью. Использование своей фамилии в названии клиники часто служит не самопиару, а является знаком отличия и личной ответственности за результат.
Амбиции должны быть здоровыми и подкреплены делами.
«Настоящая медицина» только здесь?
8. Нацеленность на излечение, а не на процесс. Профессионал мыслит на несколько шагов вперёд. Его цель — не просто провести процедуру или подобрать дозу препарата, а сохранить орган и восстановить его функцию. Он должен пояснять перспективы: что будет после операции? Какой путь реабилитации? Если назначена заместительная терапия, каковы прогнозы? Оценивайте, насколько врач ориентирован на долгосрочное восстановление, а не на сиюминутное вмешательство.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ВАЖНО: ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ.
Поддержите наш канал лайком. Если желаете — подписывайтесь и делитесь статьёй.
