Как выбрать врача-Профессионала? 11 мифов и 8 настоящих признаков!

Многие пациенты при первом обращении к врачу вообще не задают себе этот вопрос. Только при бесперспективности лечения (когда 1-3-5 лет улучшений нет и даже хуже) и своём несогласии с предложенным лечением (сделать операцию, начать приём гормонального препарата и т.п.) начинают сомневаться и посещать разных специалистов, в поиске "самого лучшего". Но как узнать уровень знаний и умений врача?

(при использовании материалов статьи в любом виде обязательно ссылаться на первоисточник, указывая автора - к.м.н. А.В. Ушаков)

8 признаков профессионализма врачей - в конце статьи.

Над этой темой я задумывался иногда уже на протяжении нескольких лет, пытаясь выявить конкретные критерии и отвергая их (по разным причинам). И никогда не приступал к написанию статьи на эту тему. Почему? Потому, что совсем не просто охватить реальность и дать универсальные рекомендации выбора врача.

Во-первых, потому, что такие советы всегда имеют часть личного восприятия (в какой-то мере субъективны). Во-вторых, потому что людям, не знакомым с врачебной средой и организацией порядка в медучреждениях, невозможно быстро, просто и четко сориентироваться и понять часть обстоятельств.
Как выбрать врача-Профессионала? 11 мифов и 8 настоящих признаков!
Кта такой врач-Профессионал? Какие признаки такого специалиста? Как не запутаться, как не обмануться некоторыми внешними признаками и не упустить настоящие - внутренние признаки талантливого доктора? (Кадр из фильма "Доктор Рихтер").

Как это часто бывает, к написанию этой статьи подтолкнула публикация в Дзен, написанная, как видно, человеком (лет 55-60-ти) далёким от реальной медицины, но недавно начавшим разоблачительно сообщать о ней читателям.

Как выбрать врача-Профессионала? 11 мифов и 8 настоящих признаков!
Фрагмент начала статьи.

МИФ 1. Пойду в платный медцентр-клинику, где врач должен быть профессиональнее

Деление медцентров и врачей на платных и бесплатных - не показатель профессионализма.

С одной стороны, потому, что одни и те же врачи трудятся в государственных и негосударственных медучреждениях. С другой стороны, потому, что почти все врачи применяют одни и те же стандарты.

МИФ 2. ЗавКафедрой или ЗавОтделением - лучший врач. Пойду к профессору (в т.ч. академику). Только профессор знает все и может помочь

Независимо от регалий, почти все врачи применяют одни и те же стандарты.

Занимаемая должность не прибавляет профессионализм и знаний.

МИФ 3. Это врач опытный (со стажем 20-30 лет), поэтому он лучший

Опыт уступает ЗНАНИЯМ!!!

Если опыт основан на искаженных гипотезами знаниях и не улучшает уровня диагностики и лечения (например, щитовидная железа не излечивается), то пользы от потраченных десятков лет нет никакой. Но опыт, подкрепленный закономерными знаниями, - ценен.

МИФ 4. За границей более профессиональная медицина

Увы, ни в Германии, ни в Израиле, ни в США уровень знаний и возможностей врачей не лучше, чем в России (отличие - кое-где есть современная аппаратура, но не везде). Связано это с тем, что в России применяются все те же шаблоны в диагностике и лечении, как и в США, на уровень которой равняются все прочие страны, включая постсоветский регион.

Как выбрать врача-Профессионала? 11 мифов и 8 настоящих признаков!
Немецкий врач - лучший врач?!

МИФ 5. Обращусь в специальный медцентр (эндокринологический, неврологический и т.п.), т.к. там врачи специализируются в..., т.е. лучше знают

Специализация по профессиональному направлению делится на более узкие специализации. Например, в эндокринологии есть деление на "сахарный диабет", болезни щитовидной железы, болезни надпочечников и т.д.

Можно попасть к врачу (в т.ч. доктору или кандидату меднаук), который будет специалистом-эндокринологом, знать многое о сахарном диабете, но совершенно не углубленно, и потому шаблонно, - о щитовидной железе.

Пока вы не узнаете, в чем более узко специализируется врач, то надеяться на его лучшую компетентность в нужной области не следует (Можно посмотреть в Интернет или иных источниках научные публикации специалиста).

МИФ 6. Эндокринолог-хирург лучше диагностирует, чем эндокринолог-терапевт

В действительности, хирурги исходно должны лучше ориентироваться в технике и способах проведения определенных операций, чем эндокринологи-клиницисты.

Эндокринолог-терапевт является главным клиницистом в эндокринной диагностике и, при показании, направляет на консультацию к хирургу только для выбора способа операции. Изменение этого порядка указывает или на непрофессионализм эндокринолога (не знает - потому направляет), или договоренность между эндокринологом и хирургом.

От того, что хирург со скальпелем проникает к органу, не улучшается понимание функциональных особенностей болезней этого органа. (Десятилетиями и столетиями хирурги изучали органы внутри человека, но только теоретическая медицина улучшила понимание процессов болезни этих органов).

Также мифично мнение о том, что хирург лучше выполняет УЗИ и разбирается в процессах изменений в органе. Хирурги вядят макроструктурные изменения, в т.ч. "искаженные" кровью, а УЗИ, за счет увеличения и других приемов показывает в живой неповрежденной разрезом ткани органа все то, что сложно увидеть невооруженному глазу при операции.

Как определить профессионализм врача?

Это очень не простой вопрос. Его можно сравнить с вопросом (для женщин): "Как выбрать мужчину, за которого можно выйти замуж по любви и на всю жизнь, получая в течение всей жизни именно то, что хотела?". Сколько нужно потратить времени для выбора нужного человека (мужа, жены, врача...)?

Вот, что сочинил автор уже упомянутой ранее статьи из Дзен-Яндекс. По его мнению, есть 5 способов. Рассмотрим их (это ещё 5 мифов о критериях профессионализма врача).

1. Репутация? Якобы, отзывы в Интернет могут пролить свет на возможности врача.

Но, по своему многолетнему опыту знаю, что крайне редко, человек, удовлетворенный диагностическим или лечебным приёмом, напишет положительный отзыв. Мыслят так: "Получила полноценную диагностику или лечение - хорошо. Всё так и должно быть. Я ведь за это заплатила. Зачем напрягаться - писать подробнее. Некогда. Куча других дел. Потом... когда-нибудь...". Если же кому-то что-то не понравилось (даже если человек не провел диагностику или лечение), то сразу находится желание и время написать и приукрасить свой негативный отзыв-комментарий, думая так: "Они обязаны быть любезными, потакать нашим желаниям, если они хотят заработать на мне. О, вот мне не понравилось что-то. Об этом обязан знать весь мир. Дай-ка я выполню свой гражданский долг - проучу платных медиков. И еще из "мухи сделаю слона"".

Люди разные. С разным уровнем добра и зла, образованности, с разным настроением и пр. Добрый и порядочный человек вряд ли решит написать о том, что "у них пришлось ждать аж 30 минут".

Есть еще многое из области Интернет-репутации, что требует отдельной статьи.

2. Хороший доктор Слушает-Объясняет?

Уверен, что почти никто из неподготовленных пациентов (т.е. не обладающих знаниями в области своего заболевания) не различит профессионала среди слушающих и поясняющих врачей.

Многие врачи, к которым пациент попадает в первый раз, выслушают и что-то поясняют. Но позже, когда пациент начитается о диагностике и лечении при своем состоянии, узнает о всех ошибках по его случаю болезни (самостоятельно, от других пациентов, от компетентных врачей), и начнет задавать тому же врачу конкретные вопросы по существу (например, когда ожидать восстановления органа, ведь он способен регенераторно восстанавливаться и т.п.; почему в Протоколе УЗИ ЩЖ не указали все обязательные признаки узла?), врач становится менее терпеливым и поясняющим, отвечая, что ему такие "умные" пациенты не нужны.

3. Какие таблетки принимает пациент? Якобы, только "достойный" врач поинтересуется приёмом медикаментов и их влиянием на пациента.

В реальности, всех без исключения студентов в медвузах несколько лет на разных кафедрах заставляют расспрашивать больных, уточняя именно это обстоятельство - прием медикаментов и их индивидуальное влияние.

Выяснить какие медпрепараты принимает пациент - абсолютная и привычная обязанность любого врача.

4. Назначает дорогие препараты - плохой врач? Опять вопрос платности. Если врач, по своему мнению считает, что именно этот медикамент за бОльшую стоимость нужен в конкретном случае, то это не критерий его непрофессионализма.

Рядовые врачи не имеют прямой выгоды от того, какие медикаменты приобретают пациенты. Нет прямого механизма такого возмещения. Но он есть для обучающих специалистов - профессуры и т.п., и здесь он не всегда выражается в хрустящих купюрах, а преподносится в виде оплаты командировочных расходов при поездке на конференцию и т.п.

5. Пунктуальный прием пациента? Да, это показатель качества организации медпомощи. Но если предыдущему пациенту понадобилось больше времени и врач уделил ему это время, заставив вас подождать, то в этом нет никакой беды и, тем более, нет непрофессионализма. Напротив, это показатель должного внимания к пациентам (Представьте себя на месте человека, которому нужно больше уделить времени при врачебном приёме!).

Если в районе обеденного времени врач предупредил, что вы вынуждены еще подождать 10 минут, пока он примет чай с булочкой, то это не показатель непрофессионализма. Это признак большого количества обращений к врачу, из-за чего он не успевает нормально пообедать и тратит свое обеденное время на желающих попасть к нему посетителей. Кому нужен уставший и голодный специалист (неважно - врач он или парикмахер)? Мне - нет. Я подожду. Или запишусь и приду в другое время.

Настоящие показатели профессионализма

Все они условны, но могут быть приняты и оценены в совокупности, а не каждый отдельно. Также вы должны понимать, что за краткий визит вы никогда не увидите все признаки, указывающие на профессионализм.

1. ЗНАНИЯ в области специализации. Вам нужен знающий врач. Обращайте внимание на все, что демонстрирует знания специалиста. Конечно, это не очки, придающие внешне вид "умного".

Это специализированные книги и журналы. На столе, на полках книжного шкафа. Например, для меня это вовсе не показное, а необходимость.

Как выбрать врача-Профессионала? 11 мифов и 8 настоящих признаков!

Врач-профессионал обычно не отвечает стандартными фразами ("не лечится", "пожизненно", "этого достаточно", "не сочиняйте"...), а способен пояснить ключевые особенности любого проявления болезни.

Но важен не врач-всезнайка, а понимающий смысл происходящего. Голова хорошо устроенная лучше головы хорошо наполненной.

Современные врачи обычно не читают специализированные монографии. Они пользуются мастер-классами (они имеют иное название) и чтением Протоколов - т.е. шаблонных рекомендаций.
Как вы будете это выявлять и замечать? Подумайте.
Современный врач занят выслушиванием и посещением разных мероприятий для получения баллов для последующей аттестации. Он занят не пациентом, а охотой за баллами НМО. К этому его склоняют ситуация, созданная Минздравом, коллеги и начальство.
Как выбрать врача-Профессионала? 11 мифов и 8 настоящих признаков!
На конференции.

Врач может указывать, что постоянно посещает профильные конференции и курсы, но это свидетельствует только о вероятности его знаний в пределах шаблонных Протоколов. Т.е. предложить иное, кроме схематичной ограниченной диагностики и такого же неизлечивающего "лечения" (т.е. пожизненного приема препаратов) врач вряд ли сможет.

Врач может сообщать, что является членом зарубежных специализированных ассоциаций и т.п. организаций, для придания себе авторитетности. Но членство в любых структурах не придает врачу интеллекта и... знаний.

Только личные способности к освоению и применению знаний, к совершенствованию в теории и практике являются основой, которые следует выявлять в поиске врача (это не просто и не быстро).

2. ВНИМАНИЕ к пациенту. Здесь важна, главным образом, не любезность и ласковое отношение, а также внимательное выслушивание. Но не внимание вообще, а ключевое - профессиональное внимание к основным обстоятельствам болезни.

Как выбрать врача-Профессионала? 11 мифов и 8 настоящих признаков!
Выслушивание служит лишь частью понятия "внимание к пациенту".

Поэтому я могу вопросом остановить рассказ пациентки об информативно лишнем (в каком медучреждении пациентка до этого была, как выглядела другая врач...) и направить своим вопросом на главное, важное для понимания начала и развития заболевания.

Впрочем, без "любезностей" не обходится. От "вешалки", как в театре ("Здравствуйте, Вы ко мне на прием? Будьте добры, подождите. пожалуйста, 15 минут. Я Вас приглашу". Т.е. появляется определенность, пациент понимает, что он не забыт и он будет принят, как только появится возможность, несмотря на то, что время приема иное), до прощания ("Не забудьте начать выполнять эти назначения уже сегодня. Перспектива хорошая, но нужно постараться. Всего доброго...).

3. ЧЕСТНОСТЬ. В области медицины, как науки и практики, невозможно без честности. Врач, как обычный человек (по разным причинам), может в чем-нибудь ошибиться. Признание своих ошибок (в т.ч. мелких) - показатель честности.

Как выбрать врача-Профессионала? 11 мифов и 8 настоящих признаков!
Открытость общения, желание помочь, учёт и предпочтение ваших интересов могут стать критериями в оценке честности. также оценивайте жесты и выражение лица, глаз.

Честность не позволит специалисту отдать предпочтение экономически выгодному для врача варианту (диагностики-лечения) перед лечебно рациональным для пациента.

Как определить этот признак - решать вам - читателям. Но эта оценка, как и другие, не проста, складывается из относительно продолжительного общения с врачом (как вообще с любым человеком) и зависит от уровня оценки честности вами.

4. Достаточность времени для диагностики. Быстрота проведения исследования, краткость и общие слова в Протоколе исследования - не показатели профессионализма в терапии (эндокринологии, неврологии, кардиологии...).

Как выбрать врача-Профессионала? 11 мифов и 8 настоящих признаков!
Медицинская помощь - всегда учет времени. Важно все успеть - провести диагностику полноценно и всех принять.
Например, я обычно дольше выполняю УЗИ, чем мои коллеги. Нужно определить все основные и дополнительные обстоятельства, удостовериться в том, что ультразвуковой признак не воспринят ошибочно.

5. ВЫДЕЛЕНИЕ ГЛАВНОГО при расспросе пациента.

Как выбрать врача-Профессионала? 11 мифов и 8 настоящих признаков!
Выделяет ли врач главные признаки болезни? Это не всегда можно узнать сразу. Но обращайте внимание на это условие.

6. ПОНЯЛ ли пациент пояснения врача? Спрашивает ли вас врач о том, понятны ли его пояснения? В таком вопросе - нацеленность на конечный результат - достаточное понимание основы болезни, ее особенностей и направления лечения самим пациентом.

Профессионалу важен результат!

7. Низкий уровень показных АМБИЦИЙ.

Если на консультативном бланке название медорганизации, ФИО и регалии врача занимают большую часть страницы, если научная степень и звания написаны без сокращений, то это могут быть явные признаки усиленных показных амбиций.

Также на высокие показные амбиции указывают вид оформления документа (Например: в цвете, на специальной бумаге, с голограммами...). Чем больше показные амбиции, тем дальше врач от пациентов.

Как выбрать врача-Профессионала? 11 мифов и 8 настоящих признаков!
Амбиции, как таковые, должны быть. Здоровые амбиции могут быть умеренными, подкреплены достижениями в науке и практике, а также признаками скромности. Но есть амбиции избыточные, которые подкрепляют карьерой и атрибутами.

Некоторые признаки не являются амбициозными. Например, указание ФИО врача в названии организации. Когда наша Клиника еще не имела никакого названия и я был наемным работником, но практиковал по своей авторской методике, то пациенты по телефону почти все как один спрашивали: "Это клиника доктора Ушакова?". Поэтому при выборе названия я выбрал "Клиника доктора А.В. Ушакова", что упрощало восприятие для пациентов, а фамилия представляла собой ориентир для них, как вымпел на адмиральском корабле.

Применение фамилии в названии медучреждения мной и другими специалистами часто несет именно это ориентирующее пациентов значение, нацеленное на абсолютное отличие от других. Но применяя свою фамилию, я также несу ответственность своей врачебной чести.

Использование ссылок на свои авторские научные достижения не является признаком завышенных амбиций.

Как выбрать врача-Профессионала? 11 мифов и 8 настоящих признаков!
"Настоящая медицина" только здесь?

8. НАЦЕЛЕННОСТЬ на ИЗЛЕЧЕНИЕ, а не на промежуточный этап.

Профессионал "видит на несколько шагов вперед", подсказывая пациенту этапы этого пути. Основная цель посещения врача - не процедура, манипуляция или подбор дозы препарата. Это нацеленность на органосбережение и восстановительное улучшение деятельности органа или системы органов.

Сделали операцию, удалив орган? А что потом? Где реабилитироваться и т.п.?

Назначили и начали принимать гормональный (или иной вспомогательный) препарат - важны врачебные пояснения о перспективе этого пути!

Оцените во время приема врача в чём проявляется его нацеленность на восстановление, а не на поддержку и сам процесс (назначил(-а) - принимайте-выполняйте - не спрашивайте...).

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.