Пациенты часто не задумываются о компетентности врача при первом визите. Вопрос о профессионализме возникает лишь спустя годы, когда лечение не приносит результатов или предлагаются радикальные меры (операция, пожизненный приём гормонов). Тогда начинаются поиски «самого лучшего» специалиста. Но как объективно оценить уровень знаний и навыков врача?
(при использовании материалов статьи в любом виде обязательно ссылаться на первоисточник, указывая автора - к.м.н. А.В. Ушаков)
В конце статьи вы найдёте 8 признаков, которые помогут в этом разобраться.
Автор размышлял над этой темой несколько лет, пытаясь выделить конкретные критерии и отсеять мифы. Создание такого руководства — сложная задача, потому что любые советы несут отпечаток личного опыта, а людям без медицинского образования трудно быстро разобраться в тонкостях работы системы здравоохранения.
Кто такой врач-Профессионал с большой буквы? По каким признакам его узнать? Как не обмануться внешними атрибутами и разглядеть истинную суть специалиста? (Кадр из фильма «Доктор Рихтер»).
Толчком к написанию этой статьи послужила публикация в Дзене от автора, далёкого от реальной медицины, но взявшегося «разоблачать» её для широкой аудитории.
Фрагмент начала той самой статьи.
Распространённые мифы о выборе врача
МИФ 1. В платной клинике врачи профессиональнее
Деление на платную и бесплатную медицину — не показатель качества. Один и тот же врач часто работает и в государственной, и в частной системе. Более того, почти все доктора руководствуются одними и теми же клиническими стандартами и протоколами.
МИФ 2. Заведующий отделением или профессор — всегда лучший выбор
Научные звания и административные должности не гарантируют глубины знаний в конкретной узкой области. Профессор, как и рядовой врач, в основном применяет утверждённые стандарты. Должность сама по себе не прибавляет профессионализма.
МИФ 3. Большой стаж (20-30 лет) равен высокой квалификации
Опыт важен, но он должен быть подкреплён актуальными знаниями. Если десятилетия практики основаны на устаревших или ошибочных представлениях, которые не ведут к излечению пациента, такой опыт имеет малую ценность. Ценен именно опыт, помноженный на современные научные данные.
МИФ 4. За границей медицина однозначно лучше
Уровень знаний врачей в Германии, Израиле или США не превосходит российский. Разница может быть лишь в оснащённости некоторых клиник современной аппаратурой. Однако подходы к диагностике и лечению, как правило, одинаковы, так как Россия следует международным, в основном американским, стандартам.
Немецкий врач — лучший врач?!
МИФ 5. В специализированном центре (эндокринологическом, неврологическом) врачи компетентнее
Любая специальность делится на более узкие направления. Эндокринолог может блестяще разбираться в диабете, но поверхностно знать болезни щитовидной железы. Прежде чем записываться, стоит уточнить, в чём именно специализируется врач (например, посмотреть его научные публикации).
МИФ 6. Эндокринолог-хирург лучше диагностирует, чем эндокринолог-терапевт
Хирург — мастер оперативной техники. Но главным специалистом в диагностике эндокринных заболеваний является врач-клиницист (терапевт-эндокринолог). Именно он должен проводить первичную диагностику и, при необходимости, направлять к хирургу для решения вопроса об операции. Направление к хирургу сразу, без полноценного клинического обследования, может говорить о некомпетентности терапевта или о негласной договорённости между специалистами.
Хирургический опыт не заменяет глубокого понимания функциональных нарушений в органе. Также мифом является мнение, что хирург лучше выполняет УЗИ: ультразвук показывает тонкие детали в неповреждённой ткани, которые не увидеть глазом во время операции.
Как на самом деле определить профессионализм врача?
Это сложный вопрос, сравнимый с выбором спутника жизни. Нужно время и внимание. Автор упомянутой статьи из Дзена предложил 5 способов, которые, увы, тоже часто оказываются мифами.
1. Репутация в интернете. Положительные отзывы пишут редко, считая хороший приём нормой. Зато недовольные пациенты часто оставляют подробные негативные комментарии, иногда преувеличивая. Отзывы сильно зависят от личных качеств и настроения людей, поэтому не могут быть объективным критерием.
2. Врач слушает и объясняет. Почти все врачи на первом приёме вежливы и что-то объясняют. Но настоящая проверка — это реакция на грамотные, «неудобные» вопросы пациента, который разобрался в своей болезни. Если врач раздражается и отмахивается, это тревожный знак.
3. Интересуется, какие лекарства принимает пациент. Это базовая, обязательная часть любого врачебного опроса, которую изучают все студенты-медики. Такой вопрос — норма, а не признак исключительной компетентности.
4. Назначает дорогие препараты. Если врач искренне считает, что в данном случае нужен более дорогой аналог, это не делает его плохим. Прямой финансовой выгоды от назначений у рядовых врачей обычно нет (в отличие от некоторых «звёздных» профессоров, получающих бонусы от фармкомпаний).
5. Пунктуальность. Это вопрос организации работы клиники. Если врач задержался с предыдущим пациентом, уделив ему больше времени, — это скорее плюс, признак внимательного отношения. Гораздо хуже, если врач, уставший и голодный, торопливо принимает всех подряд.
Настоящие показатели профессионализма врача
Эти признаки условны, и оценивать их нужно в совокупности. За один визит увидеть всё невозможно.
1. Глубокие знания в своей области. Обращайте внимание на детали: специализированная литература в кабинете, способность объяснить суть болезни не шаблонными фразами («пожизненно», «этого достаточно»), а доступно и по существу. Современный врач часто загружен получением баллов для аттестации (НМО) и слепо следует протоколам. Профессионал же стремится понять причинно-следственные связи.
Членство в зарубежных ассоциациях или частое посещение конференций не гарантирует глубины знаний — часто это лишь демонстрация следования общим стандартам. Главное — личные способности врача к анализу и совершенствованию.
На конференции.
2. Профессиональное внимание к пациенту. Важна не столько любезность, сколько умение выделить из потока жалоб ключевые, диагностически значимые факты. Хороший врач тактично направляет беседу, фокусируя её на главном.
Выслушивание служит лишь частью понятия «внимание к пациенту».
3. Честность и открытость. Врач, как и любой человек, может ошибаться. Способность признать ошибку, даже мелкую, — важный показатель. Честный врач не станет предлагать экономически выгодный для себя, но неоптимальный для пациента вариант лечения. Оценить это можно по открытости взгляда, жестам и общей атмосфере общения.
Открытость общения, желание помочь, учёт и предпочтение ваших интересов могут стать критериями в оценке честности. также оценивайте жесты и выражение лица, глаз.
4. Достаточное время на диагностику. Быстрое, поверхностное исследование и краткий протокол — не признаки высокого профессионализма в терапии или эндокринологии. Тщательность и стремление перепроверить сомнительные данные гораздо важнее скорости.
Медицинская помощь — всегда учет времени. Важно все успеть — провести диагностику полноценно и всех принять.
5. Умение выделить главное в жалобах пациента. Опытный специалист быстро отделяет существенные симптомы от второстепенных деталей, что сразу видно по ходу беседы.
Выделяет ли врач главные признаки болезни? Это не всегда можно узнать сразу. Но обращайте внимание на это условие.
6. Стремление, чтобы пациент понял. Профессионал заинтересован в результате, а для этого пациент должен осознавать суть болезни и план лечения. Хороший врач обязательно спросит: «Вам всё понятно?» и пояснит ещё раз, если нужно.
7. Отсутствие показных амбиций. Если бланк или визитка пестрят длинными, нескромно прописанными регалиями, оформлены «с помпой» (цветная бумага, голограммы), это часто говорит о завышенной самооценке, отдаляющей врача от реальных проблем пациентов. Здоровые амбиции подкреплены скромностью и реальными достижениями.
Амбиции, как таковые, должны быть. Здоровые амбиции могут быть умеренными, подкреплены достижениями в науке и практике, а также признаками скромности. Но есть амбиции избыточные, которые подкрепляют карьерой и атрибутами.
Использование своей фамилии в названии клиники или ссылки на авторские методики — не всегда признак амбиций. Часто это просто способ идентификации и знак персональной ответственности за результат.
«Настоящая медицина» только здесь?
8. Нацеленность на излечение, а не на процесс. Настоящий профессионал «видит на несколько шагов вперёд». Его цель — не просто провести процедуру или подобрать дозу лекарства, а восстановить здоровье органа, сохранить его. Он обсуждает с пациентом перспективы и этапы реабилитации, а не ограничивается указанием: «Принимайте и не спрашивайте».
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.
