В комментариях к статьям люди нередко спрашивают совета по поводу своих проблем с зубами и иногда обижаются, когда я отказываюсь давать конкретные рекомендации. Многие думают, что причина в нежелании тратить время или давать бесплатные консультации. На самом деле, всё обстоит иначе, и я хочу подробно объяснить, почему.
Современная стоматология — это сложная, высокотехнологичная область медицины. Она рассматривает здоровье не одного отдельного зуба, а всей зубочелюстной системы и её взаимосвязь с организмом в целом. Поэтому для постановки точного диагноза врачу недостаточно просто словесного описания проблемы от пациента. Не будучи специалистом, человек не может предоставить и десятой доли необходимой для анализа информации.
Более того, пациент часто интерпретирует свои ощущения и симптомы через призму собственного, не всегда верного, понимания медицины. Например, он может настаивать, что «зуб плохой и его нужно удалять», хотя на самом деле его ещё можно спасти. Или, наоборот, считать зуб «крепким и хорошим», в то время как объективно он уже не подлежит лечению.
Что нужно врачу для постановки диагноза?
Для грамотной диагностики и составления плана лечения стоматолог должен учесть десятки нюансов. Необходимо не просто увидеть зуб и оценить его рентгеновские снимки (сегодня это чаще всего компьютерная томограмма — КТ, объёмный файл, который даже по электронной почте отправить непросто), но и проанализировать множество других деталей.
Врач оценивает положение зуба, состояние окружающих его мягких тканей и пародонта, жизнеспособность пульпы. Если зуб ранее лечили, важно понять, как и насколько качественно были запломбированы каналы. Имеет значение состояние соседних и противоположных зубов, наличие и качество старых пломб или протезов (важны их форма, прилегание, контакт с соседями). Тщательно анализируется прикус пациента: есть ли дефекты, сместились ли зубы, достаточно ли места для будущего протезирования или имплантации. Также учитывается близость гайморовых пазух или нижнечелюстного нерва, состояние височно-нижнечелюстного сустава, особенности дикции и даже эстетические параметры — выраженность носогубных складок, поддержка губ и щёк и многое другое.
Как видите, даже простое перечисление ключевых моментов занимает большой абзац. Каждый из этих пунктов требует детальной расшифровки и анализа. Всю эту информацию врач должен собрать воедино, чтобы сформировать целостную картину конкретного клинического случая.
В медицинской карте запись первичного осмотра занимает несколько страниц, куда вносятся уже готовые выводы. Только после сбора всех данных врач может перейти к постановке окончательного диагноза и предложить варианты лечения.
Почему важен личный контакт?
Часто один и тот же случай можно решить несколькими способами. Выбор оптимального плана лечения происходит во время личной беседы с пациентом, где учитываются его индивидуальные потребности, образ жизни и финансовые возможности.
Например, для рабочего-слесаря приоритетом может быть надёжность и доступная цена, и он готов рассмотреть металлические коронки или съёмный протез. Для диктора, преподавателя или публичного человека на первый план выйдут безупречная эстетика и сохранение чёткой дикции, что исключает использование видимого металла или громоздких съёмных конструкций. Вариантов может быть сотни, ведь у каждого человека свои ожидания, привычки и бюджет.
Очевидно, что передать всю необходимую профессиональную информацию в переписке пациент не в состоянии. Даже самое подробное письмо не заменит очного осмотра, потому что пациент не обладает специальными знаниями для корректной самодиагностики. Абсолютный минимум, позволяющий врачу сформировать хотя бы предварительное мнение, — это компьютерная томограмма (КТ), качественные фотографии зубов и диагностические модели челюстей.
Можете ли вы предоставить всё это в комментариях к статье или в личном сообщении? Конечно, нет. Поэтому я физически не могу дать вам обоснованный совет по лечению в удалённом формате.
Многие вопросы в интернете для врача звучат как известная абсурдная задача: «Поезд вышел из пункта А в пункт Б со скоростью 120 км/ч. В пути он будет 8 часов 30 минут. Вопрос: сколько лет машинисту?»
Примерно так же прозвучал недавний вопрос: «Если я поставлю два импланта сверху справа, сколько лет они простоят?» Что можно ответить на такое? Я не экстрасенс и не могу предсказывать будущее или ставить диагнозы заочно, без необходимых данных.
При этом онлайн-медицина как явление сегодня действительно существует и развивается. Но её возможности и границы — это уже тема для отдельного разговора.
