Общеизвестно, что уровень холестерина зависит от питания, физической активности, веса и вредных привычек, а также от генетики и состояния внутренних органов. Однако немногие учитывают, что некоторые лекарственные препараты также способны влиять на липидный профиль крови.
Знание о таких медикаментах позволяет совместно с врачом оценить риски и, возможно, скорректировать терапию. Важно подчеркнуть: ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять назначенные препараты, так как их польза для контроля основного заболевания часто перевешивает потенциальное влияние на холестерин. Реакция индивидуальна — у одних пациентов уровень холестерина может повыситься, у других останется без изменений.
1. Бета-блокаторы
Эта группа препаратов (метопролол, бисопролол, карведилол и другие с окончанием «-лол») широко применяется в кардиологии для снижения артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений.
Они могут незначительно снижать уровень «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности, ЛПВП) и повышать «плохой» (липопротеины низкой плотности, ЛПНП). Несмотря на этот эффект, бета-блокаторы остаются незаменимыми при лечении ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и аритмий.
2. Препараты для антиретровирусной терапии (АРВТ) при ВИЧ
Современная терапия ВИЧ-инфекции, хотя и сопряжена с рядом побочных эффектов, включая нарушения липидного обмена, является жизненно необходимой.
АРВТ позволяет контролировать вирусную нагрузку, значительно повышает качество и продолжительность жизни, снижает риск передачи вируса. Таким образом, польза от лечения многократно превышает риски, связанные с возможным повышением холестерина.
3. Половые гормоны
Заместительная гормональная терапия (эстрогены, прогестерон, тестостерон) назначается при дефиците этих гормонов, например, женщинам в менопаузе для облегчения симптомов.
Ранее считалось, что такая терапия защищает сердечно-сосудистую систему. Однако современные данные указывают, что она может негативно влиять на липидный профиль, изменяя соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина. Решение о назначении всегда требует индивидуальной оценки рисков и пользы.
4. Преднизолон и другие глюкокортикоиды
Это мощные противовоспалительные и противоаллергические средства. Их применяют при тяжелых аутоиммунных заболеваниях, аллергиях, астме.
Прием преднизолона, особенно длительный, может вызывать быстрое и значительное повышение уровня холестерина, что связано с его влиянием на обмен веществ. Врач, назначая такую терапию, всегда старается подобрать минимальную эффективную дозу.
5. Циклоспорин
Это иммунодепрессант, который используют для профилактики отторжения после трансплантации органов, а также при лечении тяжелых форм псориаза, ревматоидного артрита.
Среди множества его побочных действий отмечается и повышение уровня ЛПНП («плохого» холестерина). Пациенты, получающие циклоспорин, нуждаются в тщательном мониторинге не только функции почек и печени, но и липидного спектра крови.
6. Амиодарон (Кордарон)
Эффективный антиаритмический препарат, применяемый при опасных для жизни нарушениях ритма сердца. Он обладает свойством накапливаться в тканях и имеет широкий спектр побочных эффектов.
Одним из них является повышение уровня холестерина. Поскольку амиодарон часто назначают по жизненным показаниям, контроль за липидным профилем становится важной частью наблюдения за таким пациентом.
7. Мочегонные средства (диуретики)
Диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид, торасемид) — основа терапии артериальной гипертензии и средство для устранения отеков. Некоторые из них могут вызывать временное повышение уровня холестерина.
При этом, например, индапамид считается нейтральным в этом отношении. Отказ от необходимых мочегонных при гипертонии чреват рисками инсульта или инфаркта, поэтому коррекцию терапии должен проводить только врач.
