В этой статье представлен обзор ключевых научных работ по патологиям щитовидной железы, опубликованных в начале осени 2019 года. Мы рассмотрим актуальные вопросы: как ожирение влияет на риск онкологии, насколько полно хирурги информируют пациентов о последствиях операций и какова роль витамина D в развитии аутоиммунных процессов. Ответы на эти вопросы уже найдены в международных исследованиях.
1. Ожирение как фактор риска развития рака щитовидной железы
Китайские учёные провели масштабное исследование, чтобы выяснить, существует ли связь между избыточным весом и возникновением дифференцированного рака щитовидной железы (дРЩЖ). Эта тема стала особенно актуальной на фоне глобального роста как ожирения, так и случаев рака щитовидной железы.
Clin Endocrinol (Oxf). 2019 Sep 3. Obesity and Risk of Differentiated Thyroid Cancer: A Large-Scale Case-Control Study. He Q, Sun H, Li F, Liang N.
Исследователи проанализировали данные 10668 пациентов с дРЩЖ и 11858 человек в контрольной группе. Они оценили несколько антропометрических показателей: индекс массы тела (ИМТ), площадь поверхности тела (BSA) и процентное содержание жира в организме (BF%). Для анализа использовалась модель безусловной логистической регрессии.
Справка: Дифференцированный рак щитовидной железы — это наименее агрессивная форма онкологии данного органа. К нему относится, например, папиллярный рак, на который приходится около 80% всех злокачественных опухолей щитовидной железы.
Метаболические процессы в организме тесно взаимосвязаны. Патологическое увеличение жировой ткани неизбежно влияет на эндокринную систему, в том числе на функцию щитовидной железы.
Вывод исследования: Была обнаружена положительная корреляция. Показатели ИМТ, BSA и BF% действительно связаны с повышенным риском развития дифференцированного рака щитовидной железы. На эту взаимосвязь также могут влиять возраст и пол пациента.
2. Информированность пациентов перед операцией: взгляд хирургов
J Voice. 2019 Aug 30. Awareness of Thyroid Surgeons on Voice and Airway Complications: An Attitude Survey in Turkey. Enver N, Doruk C, Sormaz IC.
Это исследование посвящено качеству предоперационного консультирования пациентов, которым предстоит тиреоидэктомия — удаление щитовидной железы. Учёные выясняли, насколько полно хирурги рассказывают о возможных осложнениях, связанных с голосом и дыханием.
Тиреоидэктомия — одна из самых распространённых хирургических процедур. Полноценное информирование пациента до операции и грамотное ведение послеоперационного периода критически важны не только для результата лечения, но и для предотвращения медико-правовых конфликтов.
В опросе приняли участие 177 турецких хирургов-эндокринологов. Их спрашивали о демографических данных, методах предоперационного информирования, обследования гортани, интраоперационных техниках сохранения нервов и подходах к лечению послеоперационных осложнений.
Результаты: Почти все хирурги (97,2%) предупреждали пациентов о возможной охриплости. Однако о других изменениях голоса (например, его тембре или высоте) сообщали значительно реже — 79,7% и 36,7% соответственно.
Вывод: Исследование выявило существенные пробелы в информировании пациентов о реальных рисках, связанных с операцией на щитовидной железе. Это может приводить к непониманию и неудовлетворённости результатами лечения.
3. Дефицит витамина D и аутоиммунный тиреоидит
Korean J Fam Med. 2019 Sep 3. The Association between Low Vitamin D Status and Autoimmune Thyroid Disease in Korean Premenopausal Women: The 6th Korea National Health and Nutrition Examination Survey, 2013-2014. Kim CY, Lee YJ, Choi JH, Lee SY, Lee HY, Jeong DH, Choi YJ.
Целью этой работы был анализ связи между низким уровнем витамина D и развитием аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото) в корейской популяции, с учётом пола и менопаузального статуса у женщин.
В исследовании участвовали 4356 человек, у которых были данные о функции щитовидной железы, уровне антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и концентрации 25-гидроксивитамина D (25[OH]D) в сыворотке крови. Из анализа исключили беременных, людей с уже диагностированными заболеваниями щитовидной железы, раком или транзиторной дисфункцией.
Вывод: Низкий уровень витамина D статистически значимо ассоциируется с аутоиммунными изменениями и дисфункцией щитовидной железы, особенно у женщин в пременопаузе. Это подчёркивает потенциальную роль витамина D в модуляции иммунного ответа.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ВАЖНО: Для выбора методов диагностики и лечения необходимо проконсультироваться с компетентным специалистом.
Если статья была полезна, поддержите наш канал лайком. Будем рады, если вы подпишетесь и поделитесь материалом с друзьями.
