Австралийские учёные представили результаты исследования, в котором изучалась возможная связь между уровнями определённых гормонов и антител в крови и наличием злокачественных образований в узлах щитовидной железы. По их мнению, такие показатели, как тиреотропный гормон (ТТГ) и антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ), могут служить дополнительными индикаторами при сложных диагностических случаях, особенно когда результаты биопсии не дают однозначного ответа.
Проблема диагностики неопределённых случаев
Главная трудность в диагностике рака щитовидной железы возникает тогда, когда результаты тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) оказываются сомнительными и не позволяют с уверенностью отличить доброкачественный процесс от злокачественного. В таких случаях цитологическое заключение часто попадает в категорию Bethesda IV, которая указывает на вероятность рака в диапазоне от 15% до 30%. Это означает, что у подавляющего большинства пациентов (70-85%) с таким заключением узлы оказываются доброкачественными, и оперативное вмешательство им не требуется. В российской практике для описания подобных случаев могут использоваться термины «фолликулярная опухоль» или «фолликулярное новообразование», которые подчёркивают неопределённость, а не подтверждают диагноз рака (фолликулярной карциномы).
Именно для разрешения этой диагностической дилеммы австралийские исследователи и предложили обратиться к анализу крови.
Суть исследования и его выводы
Учёные выдвинули гипотезу, что уровни ТТГ, АТ-ТГ и антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) могут коррелировать со злокачественностью узлов. В исследовании приняли участие 531 пациент с различными диагнозами: доброкачественными, злокачественными и неопределёнными узловыми образованиями.
Согласно результатам статистического анализа, повышение уровня антител (АТ-ТПО и АТ-ТГ) в сочетании с уровнем ТТГ выше 1 мЕд/л может указывать на злокачественный процесс и даже на более агрессивное течение заболевания, включая распространение рака в лимфатические узлы.
Оригинальное исследование опубликовано в журнале World Journal of Surgery: Adhami M, Michail P, et al. "Anti-Thyroid Antibodies and TSH as Potential Markers of Thyroid Carcinoma and Aggressive Behavior in Patients with Indeterminate Fine-Needle Aspiration Cytology." World J Surg. 2019.
Критический взгляд на результаты
Важно подходить к новым научным данным с определённой долей осторожности. История медицины знает множество примеров, когда первоначальные выводы исследований впоследствии не находили подтверждения.
Основная претензия к данной работе заключается в самой исходной посылке. Показатели ТТГ, АТ-ТПО и АТ-ТГ отражают функциональное состояние щитовидной железы и активность аутоиммунных процессов (например, при тиреоидите Хашимото), но напрямую не связаны с онкологическими механизмами. Повышение этих значений очень часто наблюдается у людей, у которых вообще нет узлов в щитовидной железе.
На сегодняшний день не существует общепризнанных специфических маркеров в крови, которые могли бы достоверно указывать на рак щитовидной железы. Попытки найти такую связь там, где её, исходя из патофизиологии, быть не может, часто являются следствием эмпирического подхода, когда учёные ищут статистические корреляции без глубокого теоретического обоснования.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ВАЖНО: Выбор методов диагностики и лечения всегда должен осуществляться после консультации с компетентным врачом-специалистом.
Если материал был полезен, поддержите наш канал лайком. Будем рады, если вы подпишетесь и поделитесь этой информацией.
