Вопрос о холестерине часто вызывает тревогу у людей старшего возраста, превращаясь в одну из главных медицинских страхов. Однако важно понимать, что подход к его снижению, в частности с помощью статинов, требует взвешенного решения, так как сами эти препараты обладают рядом серьезных противопоказаний и могут вызывать нежелательные побочные эффекты.
Прием статинов связан с риском развития различных осложнений, среди которых специалисты отмечают повышение вероятности возникновения сахарного диабета, болезни Альцгеймера и катаракты. Это делает назначение подобной терапии ответственным медицинским решением.
Опасность высокого холестерина: что говорит наука?
С клинической точки зрения, нарушения в липидном обмене действительно признаны одним из ключевых факторов, способствующих развитию острых сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркты и инсульты. Однако для объективной оценки риска необходимо анализировать не просто общий уровень холестерина, а весь липидный спектр крови, особенно соотношение между «хорошими» (ЛПВП) и «плохими» (ЛПНП) липопротеидами.
Оценка риска: важность индекса атерогенности
Помимо общего холестерина, критически важно определить концентрацию полезных липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), которые обладают защитными, антиатерогенными свойствами.
Для ориентира можно использовать следующие референсные значения:
• Общий холестерин: в норме ниже 5,2 ммоль/л.
• ЛПВП («хороший» холестерин): оптимальный уровень составляет 1,55 – 1,8 ммоль/л.
• ЛПНП («плохой» холестерин): должен быть менее 3,9 ммоль/л.
• Триглицериды: не должны превышать 1,82 ммоль/л.
Статины: всегда ли они необходимы при высоком холестерине?
Повышенный уровень холестерина сам по себе не является безусловным показанием к обязательному приему статинов. Исключением является наследственная (семейная) гиперхолестеринемия, при которой уровень холестерина повышен с детства, что многократно увеличивает риск раннего инфаркта миокарда уже в возрасте 20-30 лет.
Более точным и информативным инструментом для принятия решения о терапии является расчет индекса (коэффициента) атерогенности (КА). Этот показатель позволяет комплексно оценить баланс липидов в крови.
Например, общий холестерин может быть незначительно повышен, но если при этом высок и уровень «хороших» ЛПВП, то суммарный риск может оставаться низким, и необходимость в постоянном приеме статинов отпадает.
Формула для расчета индекса атерогенности:
(Общий Холестерин – ЛПВП) / ЛПВП
Интерпретация результатов коэффициента атерогенности (КА):
- Если КА < 3: преобладают антиатерогенные фракции, риск развития атеросклероза минимален.
- Если КА находится в диапазоне 3–4: повышено содержание атерогенных фракций, существует высокая вероятность развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС).
- Если КА > 5: указывает на высокий риск атеросклероза, что значительно увеличивает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей и почек.
Таким образом, основанием для назначения статинов должен служить не просто повышенный уровень общего холестерина, а именно высокий индекс атерогенности, рассчитанный с учетом всех компонентов липидного профиля. Этот подход позволяет проводить более персонализированную и безопасную терапию.
Дорогие читатели, подписывайтесь на канал «Ваш Семейный Доктор», чтобы не пропустить новые публикации.
Делитесь этой информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк — мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.
