Существует распространенное заблуждение, что ультразвуковое исследование (УЗИ) малоэффективно в выявлении рака щитовидной железы и что окончательный диагноз возможен только после биопсии или операции. Однако современная медицина опровергает это мнение. Сегодня разработаны высокоточные неинвазивные методики, позволяющие с большой долей вероятности оценить характер узловых образований еще до проведения инвазивных процедур. Одной из таких передовых систем является TI-RADS.
Система TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) активно внедряется в клиническую практику по всему миру. Это стандартизированный протокол ультразвуковой оценки узлов щитовидной железы, который помогает классифицировать риск их злокачественности. Исследование, опубликованное в июне 2019 года, подтвердило, что TI-RADS является надежным, практичным и неинвазивным инструментом для повседневной диагностики.
История развития методики TI-RADS
Первая версия системы TI-RADS для практического применения была предложена Horvath E. и коллегами в 2009 году. Поскольку первоначальный алгоритм оказался достаточно сложным, в 2011 году Американский колледж радиологии (ACR) представил его упрощенную и более удобную модификацию, разработанную Kwak J.Y. и соавторами. С 2013 года методика начала активно распространяться в России, и сегодня многие специалисты по ультразвуковой диагностике (сонологи) успешно используют ее в своей работе.
Как работает система TI-RADS?
Практическая основа
В основе системы лежит оценка узла по пяти ключевым ультразвуковым признакам, которые с высокой достоверностью указывают на возможную злокачественность. К ним относятся особенности структуры, формы, контуров, эхогенности и наличие кальцинатов. В зависимости от количества и выраженности этих признаков, каждому узлу присваивается определенная категория (класс) по шкале TI-RADS — от TR1/TR2 (доброкачественный) до TR5 (высокий риск рака).
Основная цель
Главная задача TI-RADS — не поставить окончательный диагноз, а стратифицировать риск. Система помогает врачу принять обоснованное решение: требуется ли пациенту пункционная биопсия для уточнения диагноза или можно ограничиться динамическим наблюдением. Таким образом, TI-RADS становится важным фильтром, который оптимизирует диагностический путь, минимизируя количество необязательных инвазивных процедур.
Роль ультразвуковой диагностики, и TI-RADS в частности, постоянно растет. Благодаря безопасности, доступности и высокой информативности УЗИ, эта методика все чаще рассматривается как ключевой инструмент первичной диагностики рака щитовидной железы. Это подтверждается как клинической практикой, так и результатами научных исследований.
Научное подтверждение надежности TI-RADS
Дизайн исследования
В проспективном исследовании, проведенном с декабря 2017 по август 2018 года, была оценена диагностическая точность двух систем: ACR TI-RADS и модификации Kwak. Узлы щитовидной железы классифицировали по этим системам, а затем сравнивали результаты с окончательным диагнозом, установленным по данным цитологического или гистологического исследования (биопсии или операции). Ученые рассчитали риск злокачественности для каждой категории, а также оценили чувствительность, специфичность и прогностическую ценность отдельных ультразвуковых признаков.
Результаты и выводы
Было проанализировано 127 узлов. Результаты показали четкую градацию риска:
- По системе ACR TI-RADS: риск рака составил 0% для категорий TR1 и TR2, 6.9% для TR3, 29.2% для TR4 и 80% для TR5.
- По системе Kwak: риск составил 0% для категорий 2 и 3, 21.5% для 4A, 32.4% для 4B и 100% для 4C.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ВАЖНО: Выбор методов диагностики и лечения должен осуществляться исключительно по рекомендации и под наблюдением компетентного врача-специалиста.
Если информация была для вас полезна, поддержите наш канал — поставьте лайк. Будем рады, если вы подпишетесь и поделитесь этим материалом.
