В 1970-х годах ученые обнаружили у ацетилсалициловой кислоты (аспирина) важное свойство — способность предотвращать слипание тромбоцитов и образование тромбов. Это открытие позволило использовать препарат для профилактики опасных сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда и ишемический инсульт.
Исследования показали, что для достижения оптимального антиагрегантного эффекта достаточно дозы около 100 мг в сутки. Именно на основе этих данных был создан так называемый «сердечный» или «кардиологический» аспирин в низких дозировках, который некоторое время даже называли «таблеткой долголетия» для людей старшего возраста.
1. Оптимальное время приема: утро или вечер?
Поскольку тромбоциты обновляются ежедневно, для поддержания стабильного эффекта достаточно однократного приема препарата в сутки. Многие пациенты предпочитают пить таблетку утром, чтобы не забыть о ней в течение дня.
Однако важно учитывать биологические ритмы организма. Пик активности тромбоцитов приходится на ночные часы, а наибольшее количество сердечно-сосудистых катастроф (инфарктов, инсультов) происходит в утреннее время. Поэтому, чтобы препарат успел проявить свое действие к моменту пробуждения, логичнее принимать его вечером. Для дополнительной защиты слизистой желудка рекомендуется пить таблетку после еды. Таким образом, идеальной схемой считается прием одной таблетки сразу после ужина.
2. В чем отличие «сердечного» аспирина от обычного?
Действующее вещество и в обычном, и в «сердечном» аспирине одно — ацетилсалициловая кислота. Возникает вопрос: зачем переплачивать, если можно купить более дешевый препарат и просто разделить таблетку?
Ключевое отличие — в форме выпуска. Кардиологические препараты (например, «Тромбо АСС», «Кардиомагнил») имеют специальную кишечнорастворимую оболочку. Она позволяет таблетке растворяться не в желудке, а в кишечнике, что значительно снижает прямое раздражающее действие на слизистую желудка. Некоторые комбинированные средства дополнительно содержат антацидные компоненты (оксид магния), которые нейтрализуют кислоту и защищают желудочно-кишечный тракт. Деление обычной таблетки 500 мг на части — процесс неточный и неудобный, а главное, лишает пациента этой важной защитной функции, что в долгосрочной перспективе может привести к проблемам с желудком и дополнительным расходам на лечение.
3. Кому на самом деле необходим профилактический прием?
Долгое время низкие дозы аспирина рекомендовались практически всем людям среднего и старшего возраста как средство для продления жизни. Однако современные исследования и клинические данные заставили медицинское сообщество пересмотреть этот подход.
Основная причина — ульцерогенное действие аспирина, то есть его способность провоцировать образование язв и эрозий. Даже кишечнорастворимая оболочка не решает проблему полностью, так как, всасываясь в кровь, аспирин системно угнетает выработку простагландинов — веществ, защищающих слизистую желудка.
Было установлено, что у людей без диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний риск развития желудочных кровотечений от приема аспирина может превышать потенциальную пользу от профилактики инфаркта или инсульта. Поэтому сегодня аспирин для первичной профилактики (то есть для тех, кто еще не сталкивался с сосудистыми катастрофами) рекомендуется далеко не всем. Его прием оправдан в рамках вторичной профилактики — для пациентов, уже перенесших инфаркт, инсульт, операцию на сосудах (стентирование, шунтирование) или имеющих серьезные сердечно-сосудистые диагнозы.
Несмотря на то, что в России «сердечный» аспирин продается без рецепта, решение о его необходимости, подборе дозировки и оценке рисков должен принимать только врач на основе индивидуального обследования пациента.
Статьи носят информативный характер и не отменяют консультацию специалиста!
