Я уже писал об этом, но отзывы читателей совершенно расстроили. Многие пациенты даже с некоторой агрессией писали в том духе, что доктор совсем с ума сошел и какую-то ерунду пишет, ведь «все знают!!!», что под коронки живые зубы оставлять нельзя.
И ладно бы только пациенты так думали. Пациент - существо медицински не образованное, ему простительно. Но когда так думает половина стоматологов страны ближе к 2020 году, это уже совсем ужасно. Придется еще раз подробно описать процесс.
Итак, почему раньше зубы под коронки обязательно депульпировали? Исключительно из-за нищеты и невозможности создать условия для нормальной обработки живых зубов.
Главное при обработке зубов - не перегреть пульпу зуба. Уже при 49 градусах Цельсия белок в пульпе коагулируется и нерв умирает! Учитывая, что температура во рту здорового человека где-то 37 градусов, поймать руками 11-12 градусов разницы без водяного охлаждения невозможно никак, нигде и ни за что!
Обрабатывать живой зуб (даже под анестезией) без качественного водяного охлаждения невозможно! В месте контакта бора с тканями зуба температура может за долю секунды подняться аж до 100 градусов, что для пульпы однозначно смертельно!
Раньше на наших стоматологических установках водяное охлаждение отсутствовало вообще. Частично его не было даже в базовой в комплектации, но иногда из-за того, что врачи работали без ассистента. Водяной спрей нельзя было использовать, т.к. некому было держать пылесос и слюноотсос.
Сегодня в районных поликлиниках тоже часто работают без ассистентов и на убитом оборудовании. Видимо, поэтому старые дурацкие отговорки на тему того, что зуб обработку не выдержит, все еще в ходу. Если пилить без воды, то не выдержит, к бабке не ходи!
Еще один важный момент - отсутствие нормальных временных коронок. Обработанный живой зуб не может и не должен остаться без временной коронки ни на один день. Во-первых, это элементарно больно. Во-вторых, любые химические и термические раздражители для такого зуба могут оказаться фатальными. Сразу после обработки на зуб должна быть надета временная коронка на специальный временный цемент для живых зубов, не содержащий эвгенол.
Ну и еще мелочь, но важная! Обработка живых зубов должна производиться только новыми борами! Речь даже не о санитарии. Просто старые «лысые» боры больше трут поверхность зубов, чем пилят, лишний раз увеличивая температуру зуба в точке контакта с бором. Плюс «лысый» бор пилит в разы дольше, чтобы хоть что-то спилить. Новый бор хорошо и быстро обрабатывает зуб, причиняя пульпе минимум вреда.
Все эти условия можно выполнить только в хорошо оснащенной клинике, где врач работает с ассистентом в четыре руки и где не экономят на самом элементарном (борах и временных коронках, к примеру). Плюс коронка должна быть изготовлена очень качественно, чтобы под ней не было никакой чувствительности зубов, протекания жидкости и попадания пищи.
При соблюдении всех этих условий зубы под такими коронками будут жить долго и счастливо. По крайней мере, ко мне сейчас возвращаются пациенты, у которых коронки на живые зубы были поставлены еще 20 лет назад, и подавляющее большинство этих коронок стоит по сей день так, что их даже переделывать не нужно.
Так что все эти рассказы про то, что живых зубов под коронками не бывает - отговорки людей, которые либо не имеют возможности, либо не умеют работать так, как необходимо по современным стандартам качества. В любом случае обработка зуба под коронку уже которое десятилетие не является показанием к депульпированию! Запомните это и не давайте гробить свои зубы!