Тема сохранения жизнеспособных зубов при протезировании коронками вызывает удивление и даже скепсис не только у пациентов, но и у многих стоматологов. Это связано с устаревшими представлениями, которые, к сожалению, все еще распространены. Давайте разберемся, почему сегодня можно и нужно сохранять нервы в зубах под коронками, и какие условия для этого необходимы.
Исторические причины удаления нерва: не необходимость, а вынужденная мера
Ранее обязательное депульпирование (удаление нерва) зубов перед установкой коронок было продиктовано не медицинской целесообразностью, а технической отсталостью. Главная проблема заключалась в отсутствии возможности защитить пульпу (нерв) зуба от перегрева во время обработки.
Критический порог для пульпы — всего 49°C. При этой температуре белки коагулируются, и нерв погибает. Без эффективного охлаждения температура в зоне контакта бора с зубом за долю секунды может достигать 100°C, что гарантированно приводит к гибели зуба.
Современные условия для работы с живым зубом
Сегодня успешная обработка живого зуба возможна и является стандартом качественной стоматологии. Для этого требуется соблюдение нескольких ключевых условий.
1. Обязательное водяное охлаждение. Раньше во многих клиниках, особенно в государственных, его попросту не было или не было ассистента для работы с отсосом. Сегодня работа «в четыре руки» с постоянным водяным охлаждением — это базовое требование для сохранения жизнеспособности зуба.
2. Немедленное временное протезирование. После обработки живой зуб нельзя оставлять без защиты. Он становится крайне чувствительным к температурным, химическим и механическим раздражителям. Сразу после подготовки на зуб должна быть установлена качественная временная коронка на специальный цемент, не содержащий эвгенола (это вещество может раздражать пульпу).
На фото: пример стандартных временных коронок, обеспечивающих защиту зуба на период изготовления постоянной конструкции.
3. Использование новых, острых боров. Это не только вопрос гигиены. Затупившиеся «лысые» боры не режут, а трут зуб, что значительно увеличивает время работы и температуру нагрева. Острые инструменты позволяют провести обработку быстро и с минимальным травмирующим воздействием.
Почему живой зуб под коронкой — это лучше?
Соблюдение всех перечисленных условий возможно в хорошо оснащенной клинике, где ценят качество и не экономят на материалах и оснащении. Живой зуб под коронкой имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- Долговечность: Собственные ткани зуба прочнее и менее хрупки, чем депульпированные. Такие зубы лучше противостоят жевательной нагрузке.
- Естественная защита: Пульпа участвует в обменных процессах, поддерживая минерализацию дентина изнутри.
- Отсутствие рисков, связанных с депульпированием: возможных осложнений при обработке каналов, их неполного пломбирования или последующего воспаления.
Пациенты, которым 20 лет назад были установлены коронки на живые зубы с соблюдением технологии, часто возвращаются с этими же конструкциями, не требующими замены. Это лучшее доказательство надежности метода.
Вывод: Утверждения о том, что «под коронкой зуб должен быть мертвым» — это отговорка, свидетельствующая либо об устаревшем оборудовании и методах работы, либо о нежелании соблюдать современные высокие стандарты. Обработка зуба под коронку уже несколько десятилетий не является показанием к удалению нерва. Выбирайте клиники и специалистов, которые владеют технологиями сохранения жизнеспособных зубов — это залог долгосрочного и здорового результата.
