Гипертиреоз — состояние повышенной активности щитовидной железы — у детей диагностируется крайне редко. В педиатрической практике врачам чаще приходится сталкиваться с гипотиреозом (сниженной функцией) или эутиреозом (нормальной функцией, но с наличием диффузных изменений или узлов). Однако в моей практике встретился уникальный случай: гипертиреоз у шестилетней девочки. Что же привело к развитию этого заболевания в столь раннем возрасте?
Начало диагностики: первая встреча с пациенткой
Диагностика, как всегда, началась с беседы. В кабинете находились мама и её восьмилетняя дочь — скромная девочка в очках. На все вопросы отвечала только мама. Сама пациентка молчала, лишь изредка поглядывая на меня с недоверием. Как выяснилось позже, у ребёнка уже был продолжительный и не самый приятный опыт общения с врачами, поэтому ничего хорошего от новой встречи она не ждала.
Я попытался наладить контакт, спросив у девочки, сколько ей лет, но получил лишь настороженный и безрадостный взгляд в ответ.
История болезни: от войны до диагноза
В ходе беседы с мамой стали проясняться детали истории болезни. Оказалось, что примерно три года назад семья переехала из Донецкой Народной Республики в один из российских городов. Жизнь в зоне военных действий оставила глубокий след: ребёнок пережил серьёзные психические потрясения, видела гибель людей, а также получила ранение в область плеча осколком.
Переезд, новая обстановка и отсутствие понимания со стороны окружающих — соседей и сверстников, которые не знали о пережитых девочкой ужасах, — усугубили состояние. Постоянное психическое напряжение, насмешки и травля со стороны других детей, а также частые простудные заболевания создали совокупность факторов, которые привели к значительному возбуждению периферической нервной системы. Это, в свою очередь, вызвало чрезмерную активацию щитовидной железы и развитие диффузного токсического зоба — основной формы гипертиреоза.
Почему гипертиреоз у детей — редкость?
За более чем десятилетнюю практику работы с заболеваниями щитовидной железы я впервые столкнулся со случаем диффузного гипертиреоза у ребёнка такого возраста. Это объяснимо: у взрослых основной причиной этого заболевания (примерно в 80% случаев) является сильное психическое потрясение. Ещё около 15% случаев связаны с острыми воспалительными процессами в ротоглотке, а остальные — с мощными физическими или адаптационными перегрузками.
В мирное время дети, как правило, не сталкиваются со стрессами такой интенсивности, которые могли бы спровоцировать гипертиреоз. Обычные детские переживания — испачканная одежда, разбитая ваза, неудача в школе или некупленная игрушка — не вызывают настолько сильного возбуждения нервной системы, чтобы запустить патологический процесс в щитовидной железе. Случай с маленькой пациенткой из Донбасса оказался исключительным, так как сочетал глубокую психологическую травму, физическое ранение и сложную социальную адаптацию.
Итог консультации и планы на лечение
К концу нашей встречи девочка немного расслабилась, и мы даже обменялись несколькими фразами. На её лице появилась улыбка, что стало для меня важным знаком начала доверия. Конечно, наша команда приложит все усилия, чтобы помочь этой маленькой пациентке восстановить здоровье.
Также читайте наши статьи:
Изменение поведения ребёнка может указывать на болезнь Щитовидной железы
Причины Гипотиреоза у детей-подростков
Ошибочное назначение гормонов при Гипотиреозе! Типичный случай.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.
