И вновь рубрика «Вопрос-ответ».
В стародавние времена, когда врачи работали без временных коронок, прикус учитывался в протезировании постольку-поскольку, а прилегание коронок оставляло желать лучшего (иногда под коронку можно было ноготь засунуть), было много причин, по которым любую коронку или мост сажали сначала на временный цемент.
Без временных коронок десна вокруг обработанного зуба (предварительно убитого, к сожалению) часто наползала на уступ и мешала коронке сесть на ее законное место. Цементировать такую коронку прямо поверх десны было невозможно.
Если пытаться отдавить десну, то она начинала кровоточить. Мало того, без временных коронок она могла и просто так кровоточить, даже без нажима, т.к. во время еды пищевой комок по обработанному под конус зубу скатывался прямо на уступ и постоянно травмировал десну.
Поэтому врачи предпочитали сначала зафиксировать коронку на временный цемент (попавшая под коронку кровь в данном случае мало на что влияла), а через несколько дней, когда десна улеглась вокруг коронки и зажила, можно было цементировать и на постоянный цемент.
Кроме того, если пациент долгое время ходил без зубов и сразу получал кучу новых коронок, то в результате изменения прикуса он мог за первую же неделю с непривычки сломать пару коронок или снести пару жевательных бугров. Иногда пациенту новая высота прикуса могла быть настолько непривычной, что он вообще отказывался ходить с такими зубами, требуя изменений.
Либо ему в кресле зубы понравились, а дома или на работе кто-то сказал, что они уродские. Пациент (чаще пациентка) приходил весь в слезах и просил переделать.
Исправить все это, если коронки сидели на постоянном цементе уже было никак нельзя, пришлось бы коронки просто срезать, выбросить и делать заново с нуля. С временного же цемента можно было коронки или мосты снять, переделать и приклеить обратно.
Довольно слабое прилегание коронок к зубу и слишком конусная обработка зубов позволяли снять коронки с временного цемента достаточно легко. Если же зуб обработан так, как требуется сегодня, с минимальным объемом препарирования живого зуба (когда стенки зуба практически параллельны друг другу), плюс плотность прилегания коронки к зубу и по уступу составляет какие-то считанные микроны, снять коронку с временного цемента стало практически невозможно.
Коронка за счет правильного препарирования и идеального прилегания сегодня держится так сильно, что и без цемента не особо падает, а уж с любым цементом и подавно.
У меня были пациенты, которым я много лет назад просто не смог снять коронки с временного цемента и многие из них проходили с ними по сей день. Недавно приходил пациент, у которого две коронки на простом временном цементе стоят уже 19 лет. Я его дальше ходить с ними отправил.
Что касается десны и прикуса, то сегодня мы не работаем без времянок практически никогда. Все вопросы с десной и прикусом решаются еще на этапе временных коронок. Также на времянках отрабатывается и эстетика. Если пациенту что-то не нравится, то куда проще и дешевле поработать с пластмассовыми времянками, чем несколько раз переделывать керамику.
Таким образом, на сегодняшний день, в результате больших технологических изменений и качественно нового подхода к лечению зубов, постоянные коронки на временный цемент практически никогда не ставятся, а сдаются сразу на постоянном цементе раз и навсегда. По крайней мере, так должно быть по современному протоколу работы.
Если остались вопросы, то задавайте в комментариях и ставьте лайки статье. Буду отвечать по мере возможности.