В рамках нашей постоянной рубрики «вопрос-ответ» мы разбираем распространённые ситуации из стоматологической практики. На этот раз речь пойдёт о болезненном удалении зубов.
История пациента и проблема боли
К нам обратился пациент, который был крайне недоволен болезненной процедурой удаления зуба. Он считал, что причина в недостаточной квалификации врача, так как ранее подобные манипуляции проходили для него практически безболезненно. Однако небольшое расследование показало ключевую деталь: зуб удаляли в период острого воспалительного процесса, который был настолько силён, что у пациента даже возникали трудности с открыванием рта. Эта история побудила нас подробно разобрать данный вопрос, чтобы предостеречь других и помочь избежать подобных ситуаций.
Главное правило: не доводить до обострения
Первый и самый важный совет — никогда не запускайте состояние своих зубов до стадии острого воспаления. Удаление в такой период действительно может быть чрезвычайно болезненным. Причина кроется не в том, что зуб «сильно наболел» (как ошибочно полагают многие), а в сложных биохимических и анатомических изменениях, происходящих в тканях.
Почему анестезия может не сработать?
Когда воспаление достигает пика и затрудняет открывание рта, проведение качественной анестезии становится серьёзной проблемой. Например, для проводниковой анестезии на нижней челюсти требуется максимально широко открыть рот. Если пациент не может этого сделать, врач физически не может точно ввести анестетик в нужную область.
Но даже если технически укол сделать удаётся, сам анестетик может оказаться неэффективным. Всё дело в химической среде вокруг воспалённого зуба. Гнойный процесс создаёт выраженную кислую среду, богатую ионами водорода (H⁺). Современные анестетики, напротив, имеют щелочную основу, содержащую гидроксид-ионы (OH⁻).
Вспомним школьный курс химии: при взаимодействии H⁺ и OH⁻ образуется нейтральное вещество — вода (H₂O). Именно это и происходит в очаге воспаления: ионы водорода нейтрализуют активные компоненты анестетика, буквально превращая его в воду. В результате ткани вокруг зуба остаются чувствительными, и пациент ощущает боль во время манипуляций, хотя соседние области могут быть онемевшими.
Кто виноват в болезненной процедуре?
В такой ситуации пациенты часто винят врача: якобы он не умеет делать уколы или экономит на обезболивающем. Однако корень проблемы лежит в другом. Основная ответственность ложится на того, кто длительное время игнорировал проблемы с зубом, довёл его до критического состояния и обратился за помощью только на стадии нестерпимой боли, часто в самый неподходящий момент (например, в канун праздников).
Тактика лечения в других странах и возможные риски
В международной практике в подобных острых случаях иногда применяется иная тактика. Врач может назначить пациенту курс антибиотиков и сильных обезболивающих, чтобы сначала купировать активную фазу воспаления, и только после этого провести удаление. Это избавляет и пациента, и врача от мучительной процедуры.
Однако у такого подхода есть серьёзный недостаток — риск упустить время. Без оперативного вмешательства банальный периодонтит может перерасти в более грозные осложнения: флегмону (разлитое гнойное воспаление) или даже сепсис (заражение крови), что представляет прямую угрозу для жизни.
Вывод и рекомендация
Надеемся, нам удалось доступно объяснить, почему так важно не затягивать с визитом к стоматологу. Если вы заметили у себя признаки проблем с зубами (боль, отёк, дискомфорт), не ждите обострения. Запишитесь на приём к проверенному специалисту в ближайшее время — своевременное лечение избавит вас от боли, стресса и потенциально опасных осложнений.
