После прохождения ультразвукового исследования пациенту на руки должны быть выданы не только письменный протокол, но и серия снимков. Это не формальность, а важнейшая часть диагностики. Даже самый подробный и талантливо составленный текст описания, подобный литературному произведению, выигрывает от визуального сопровождения. Иллюстрации позволяют гораздо глубже понять особенности структуры и состояния тканей исследуемого органа.
УЗИ щитовидной железы.
Проблема шаблонных диагнозов и важность детализации
Визуальные данные критически важны для точной клинической диагностики, которая должна отражать индивидуальную картину заболевания, а не ограничиваться общим диагнозом. Яркий пример — исследование щитовидной железы. Зачастую, обнаружив диффузные (неузловые) изменения ткани, специалисты УЗД спешат заключить, что это аутоиммунный тиреоидит (АИТ), и указывают это в протоколе. Однако в реальности у разных пациентов с таким заключением изменения в железе могут кардинально отличаться по характеру, локализации и степени выраженности.
На таких принтерах производится печать ультразвуковых снимков. Это обычно SONY. Т.е. исходно — высокое качество.
Аналогичная ситуация складывается с описанием узловых образований. Многие врачи не только не могут четко описать клинически значимые признаки узлов в тексте, но и не всегда следуют обязательным стандартам их описания. Это подтверждается анализом множества протоколов УЗИ, которые пациенты привозят в нашу клинику из разных регионов.
Снимки как решение проблемы несовершенства описаний
Конечно, не каждый врач обладает даром образного и точного слова, как классики литературы. Высокая загруженность и ограниченное время на пациента также играют свою роль. В этих условиях качественные снимки становятся не просто дополнением, а спасательным кругом, компенсирующим лаконичность или неточность текстового описания.
Так выглядит Протокол УЗИ вместе со снимками, являющимися его неотъемлемой частью. В этом случае понадобились 18 ультразвуковых снимков для отражения всех ключевых особенностей состояния щитовидной железы у пациентки.
Это особенно актуально, учитывая, что себестоимость печати снимков крайне мала по сравнению со стоимостью приема, зарплатами специалистов и, что самое главное, — диагностической ценностью визуальной информации.
Тревожная реальность: отсутствие снимков и их низкое качество
К сожалению, ежедневная практика показывает, что многие протоколы УЗИ из других медицинских учреждений не сопровождаются снимками вовсе. Если же они есть, то чаще всего это 1-2 изображения, реже — 3-4. Но и это полбеды.
Вот такие снимки нам принесла недавно одна из пациенток. Засвеченные. Вообще неинформативные. Брак.
Очень часто качество предоставляемых снимков оставляет желать лучшего с самого начала. Они могут быть засвеченными, слишком темными, нечеткими. Закономерно возникает вопрос: зачем прикладывать к протоколу совершенно неинформативные изображения? Иногда складывается впечатление, что некачественные данные предоставляются намеренно, например, чтобы снять с себя часть ответственности.
Даже когда снимки технически приемлемы, они могут не нести полезной информации: на них изображается незначительный участок органа (например, перешеек железы), по которому невозможно судить о состоянии всей щитовидной железы, или масштаб выбран так, что рассмотреть патологические изменения просто невозможно.
УЗИ должно завершаться Протоколом и снимками. Снимки — это обязательная часть результата УЗИ в наше время.
ВЫВОДЫ
1. ПАЦИЕНТАМ необходимо настаивать на получении полноценного результата исследования, который включает в себя не только протокол, но и качественные, информативные снимки, отражающие реальное состояние органа.
2. ВРАЧАМ следует стремиться к повышению качества своей работы. Некачественные протоколы и бракованные снимки — это проявление непрофессионализма. Каждый специалист на своем месте может и должен вносить вклад в улучшение стандартов медицинской помощи в стране.
