В современной медицине стандарты лечения постоянно обновляются, что отражает прогресс в этой области. То, что считалось обязательным десять лет назад, сегодня может пересматриваться. Это касается и подхода к назначению статинов — препаратов, снижающих уровень холестерина и замедляющих развитие атеросклероза.
Эволюция подхода к назначению статинов
Еще недавно статины часто рекомендовали практически всем пациентам с уровнем общего холестерина выше 5 ммоль/л. Однако дальнейшие наблюдения и исследования показали, что подход должен быть более взвешенным и индивидуальным.
Эффективность статинов в профилактике инфаркта миокарда доказана, но важно понимать масштаб этого эффекта. Статистика показывает, что для предотвращения одного инфаркта препарат должен ежедневно и пожизненно принимать примерно тысяча человек.
При этом терапия сопряжена с риском побочных эффектов, среди которых — негативное влияние на печень, развитие сахарного диабета 2-го типа, мышечная слабость и миопатия. Это заставляет врачей и пациентов тщательно взвешивать потенциальную пользу и возможный вред.
Персонализированная медицина: когда статины действительно нужны?
Сегодня акцент сместился на оценку общего сердечно-сосудистого риска, а не просто на цифру в анализе. Если у человека умеренно повышен холестерин, но при этом сохранен высокий уровень «хороших» липопротеидов (ЛПВП), он придерживается здорового образа жизни и не имеет дополнительных факторов риска, необходимость в постоянном приеме статинов может отсутствовать.
Абсолютными показаниями для назначения этой группы препаратов являются:
- Перенесенные сердечно-сосудистые события (инфаркт миокарда, ишемический инсульт) на фоне атеросклероза.
- Высокий и очень высокий суммарный риск, который определяется наличием нескольких факторов.
Ключевые факторы риска, влияющие на решение о лечении
Решение о начале терапии статинами основывается на комплексной оценке. Критически важными являются следующие факторы:
- Наследственность: случаи ранних инфарктов (после 40 лет) у близких родственников.
- Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС).
- Образ жизни: курение, низкая физическая активность (гиподинамия), нерациональное питание, приводящее к ожирению.
Именно сочетание повышенного холестерина с одним или несколькими из этих факторов является веским основанием для назначения статинов. В такой ситуации польза от препаратов, заключающаяся в предотвращении инфарктов и инсультов, существенно перевешивает риски от возможных побочных эффектов.
Вывод: решение принимается индивидуально
Таким образом, вопрос «пить или не пить статины?» не имеет универсального ответа. Это решение должно приниматься лечащим врачом для каждого пациента индивидуально, после тщательной оценки не только уровня холестерина, но и всего комплекса факторов риска и общего состояния здоровья.
