Примерно два-три десятилетия назад в арсенале российских стоматологов появились анкерные штифты, и поначалу они казались настоящим прорывом. Эта технология вселяла в врачей большие надежды.
Проблема восстановления сильно разрушенных зубов
Когда зуб разрушен настолько, что для пломбы почти не остаётся опоры, а сам зуб уже депульпирован ("мёртвый"), классическим решением является установка культевой вкладки в корень с последующим покрытием зуба коронкой. Это надёжный, но трудоёмкий и дорогой метод, требующий работы ортопеда.
Кажущееся идеальное решение
Анкерный штифт предлагал альтернативу. По сути, это металлический стержень с резьбой, который, подобно саморезу, вкручивался в подготовленный корневой канал. Сверху на него наносился пломбировочный материал, и за полтора-два часа зуб был восстановлен. Преимущества были очевидны: не нужно делать вкладку и коронку, не требуется направление к ортопеду, а стоимость процедуры была значительно ниже.
Скрытые и серьёзные недостатки
Однако у этой, казалось бы, идеальной технологии обнаружились существенные минусы, которые часто перевешивали все её плюсы.
Основная проблема — риск раскола корня. Острая резьба штифта создаёт в тканях зуба зону критического напряжения. Это можно сравнить с тем, как саморез раскалывает деревянную заготовку. Иногда раскол происходит сразу, иногда — спустя годы под нагрузкой.
Производители пытались решить эту проблему, предлагая специальные инструменты для точной подготовки канала, но дилемма оставалась неразрешимой: либо резьба врезается в корень слишком агрессивно, угрожая его целостности, либо держит конструкцию слишком слабо, что ведёт к расцементировке и выпадению штифта вместе с пломбой.
Долгосрочные последствия
Хотя у некоторых пациентов анкерные штифты служат десятилетиями, в большинстве случаев они не обеспечивают долговечного сохранения зуба. Оставшиеся тонкие стенки зуба вокруг пломбы продолжают разрушаться и скалываться. Когда скол уходит глубоко под десну, зуб часто приходится удалять.
Если же такой зуб с анкерным штифтом попытаться подготовить под коронку, спилив истончённые стенки, конструкция становится крайне ненадёжной. Коронка, опирающаяся лишь на пломбу со штифтом внутри, имеет высокий риск отколоться целиком или выпасть вместе с пломбой, если штифт сломается.
Сложный процесс удаления анкерного штифта
Удаление анкерного штифта — отдельная сложная задача. Успех зависит от множества факторов: глубины установки, диаметра штифта и корня, прочности фиксации и других.
Длинный, тонкий и плотно зафиксированный штифт выкрутить практически невозможно. Верхняя часть корня (устье) очень тонкая, и при попытке удаления высок риск перелома либо самого штифта, что усложнит работу, либо, что хуже, корня зуба. Многие стоматологи отказываются от таких манипуляций, а те, кто соглашается, обязательно оформляют информированное добровольное согласие пациента, предупреждая о всех возможных рисках, вплоть до потери зуба.
Методы удаления и их риски
Если штифт короткий, толстый и расположен неглубоко, шансы на его извлечение выше. Иногда, если удаётся обнажить его головку и зафиксировать специальным инструментом, штифт можно просто выкрутить.
Если выкрутить не получается, применяют ультразвук. Его вибрации разрушают цемент вокруг штифта, после чего его часто удаётся извлечь.
Более рискованный метод — высверливание штифта бором. Опасность в том, что бор легко соскальзывает с твёрдого металла на более мягкие ткани зуба, что может привести к перфорации (прободению) стенки корня. Такое осложнение часто делает зуб негодным для дальнейшего использования.
Итог удаления: не всегда оправданный результат
Даже успешное удаление анкерного штифта не гарантирует, что зуб удастся сохранить. Часто после этой сложной процедуры от зуба остаются настолько слабые и повреждённые ткани, что установить качественную культевую вкладку и коронку уже невозможно. В таком случае все усилия по удалению штифта теряют смысл.
Важно помнить, что это общая информация. Решение о необходимости и методе удаления анкерного штифта всегда принимается индивидуально, после тщательной диагностики и консультации с лечащим врачом-стоматологом.
