Существуют разные причины гипотиреоза. Но кроме причин возможны случаи нарушений специальных ферментов, влияющих на образование гормонов щитовидной железы. Изменения этих ферментов (деодиназ) способствует развитию гипотиреоза. На эти особенности обратили внимание итальянские врачи.
Paragliola RM, Corsello A, Concolino P, Ianni F, Papi G, Pontecorvi A, Corsello SM Iodothyronine deiodinases and reduced sensitivity to thyroid hormones. Front Biosci (Landmark Ed). 2020 Jan 1;25:201-228.
Йодтиронин-дейодиназы - это ферменты в составе которых присутствует белок и селен (селенопротеины). Они регулируют обмен тиреоидных гормонов.
Из трех вариантов дейодиназ 2-й вариант является главным регулятором внутриклеточной концентрации трийодтиронина. В том числе, как в гипоталамусе, так и в гипофизе, и, следовательно, главным регулятором секреции тиреотропина.
Дефект активности йодтиронин-дейодиназы может приводить к снижению чувствительности к действию щитовидных гормонов и развитию гипотиреоза. В последних научных статьях эти дефекты включены в так называемые "синдромы пониженной чувствительности к тиреоидным гормонам гормонам".
На сегодняшний день патогенные варианты гена selenocysteine insertion sequence-binding protein 2 ( SECISBP2 ) являются первым и единственным описанным наследственным нарушением метаболизма йодтиронина. Кроме того, растет интерес к пониманию возможной роли полиморфизма генов дейодиназ 1 и 2 вариантов (типов) при некоторых патологических состояниях, сопровождаемых гипотиреозом.
В соответствии с такой особенности гормонального обмена возникает потребность в замене Левотироксина (препарат с Т4) на комбинированную помощь, т.е. Левотироксин-Лиотирониновую (препарат с Т4 и Т3), у больных гипотиреозом, нуждающихся в заместительной поддержке.
И всё же, результаты по этой теме по-прежнему противоречивы, и необходимы дополнительные исследования для оценки эффективности комбинированной заместительной терапии Левотироксином-Лиотиронином у этой подгруппы пациентов.
1. Источники и основа нарушения дейодирования Т4 в Т3 продолжают изучаться. Ещё многие вопросы по этой теме не имеют полноценных ответов и пояснений.
2. Любые изменения в организме связаны с геномом, т.е. относятся к области наследственности.
3. Количество случаев, при которых гипотиреоз является результатом нарушений дейодирования щитовидных гормонов, очень редки. Почти никто не сообщает статистических данных о частоте встречаемости в популяции и при гипотиреозе. Поэтому, исходя из частоты гипотиреоза при известных причинах (например, АИТ и пр.), встречаемость гипотиреоза в результате изменений дейодирования составляет около 0,1% или менее.
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.