На примере клинического случая из практики доктора А. В. Ушакова рассмотрим, как ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает выявлять злокачественные изменения в щитовидной железе. Во время осмотра пациентки в левой доле железы патологии не обнаружено, однако в правой доле был выявлен крупный узел, занимающий её центральную часть.
Ключевые ультразвуковые признаки злокачественности
При детальном изучении узла в различных проекциях были выявлены три основных признака, указывающих на высокую вероятность рака:
- Неровные, инфильтративные границы узла с выступами, создающими впечатление прорастания в окружающие ткани.
- Наличие участков значительной гипоэхогенности, что может свидетельствовать о высокой плотности клеточных структур внутри узла.
- Присутствие микрокальцинатов — мелких белых точек на изображении, которые часто ассоциируются со злокачественными процессами.
Интересно, что два других оцениваемых признака — ориентация узла (преимущественно вдоль доли) и характер кровотока (без выраженной хаотичности) — скорее указывали на доброкачественность. Этот пример показывает комплексность диагностики.
Система TI-RADS: стандартизация заключений УЗИ
Для унификации описания находок и оценки риска онкологии врачи-сонологи используют международную систему TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System). Её задача — перевести визуальные признаки в стандартизированное заключение с указанием класса вероятности злокачественности:
- TR1 — доброкачественное образование.
- TR2 — признаки злокачественности отсутствуют.
- TR3 — очень низкая вероятность рака.
- TR4 — высокая вероятность рака.
- TR5 — классические признаки злокачественности.
Эволюция системы: почему TI-RADS 2017 года стал лучше
Актуальная версия системы, опубликованная в 2017 году, представляет собой значительный шаг вперёд по сравнению с предыдущим вариантом 2011 года. Главное улучшение — введение балльной оценки для каждого признака. Чем более специфичен признак для рака, тем больше баллов он «весит». Сумма баллов определяет итоговый класс TI-RADS.
В старой системе (2011 г.) все признаки имели равный вес, что могло снижать точность диагностики. Например, в описанном случае наличие двух из трёх ключевых признаков по новой системе однозначно относит узел к классу TR5 (высокая достоверность злокачественности), тогда как по старой классификации это соответствовало бы лишь категории 4В (умеренный риск).
В клинике доктора Ушакова для оценки узлов используется именно современная американская система TI-RADS 2017 года.
Практические рекомендации для пациентов
Если медицинская терминология в статье кажется сложной, не стоит беспокоиться — интерпретацию результатов лучше доверить специалисту. Однако каждому пациенту полезно знать основные принципы современной диагностики.
Главный вывод: современное УЗИ щитовидной железы обладает чёткими диагностическими критериями. Заключение исследования должно обязательно включать оценку узла по системе TI-RADS. Если в вашем протоколе УЗИ обнаружен узел, но не указан класс по TI-RADS, вы вправе запросить у врача такую оценку для полноты картины.
ВАЖНО: Для выбора дальнейшей тактики — наблюдения, дообследования или лечения — необходима очная консультация компетентного специалиста-эндокринолога или хирурга.
Если информация была полезной, поддержите канал лайком. Будем рады, если вы подпишетесь и поделитесь статьёй с теми, кому это может быть важно.
