Китайские учёные провели масштабный анализ данных, чтобы определить ключевые факторы риска, влияющие на исход папиллярного рака щитовидной железы (ПРЩЖ). В исследовании приняли участие 46 662 пациента с этим диагнозом. Основной целью было проверить, соответствует ли распространённое в медицинской среде мнение о благоприятном прогнозе данного заболевания реальным статистическим данным.
Особенности папиллярного рака щитовидной железы
Папиллярная карцинома является наиболее распространённой формой рака щитовидной железы, на её долю приходится от 80% до 90% всех случаев. Этот тип новообразования традиционно характеризуется медленным, индолентным течением. Опухоль может длительное время, иногда годами, оставаться локализованной в пределах одного узла, не проявляя склонности к агрессивному росту или раннему метастазированию.
Хотя известны случаи метастатического поражения регионарных лимфатических узлов, это редко напрямую приводит к летальному исходу. Именно поэтому в клинической практике папиллярный рак часто рассматривается как заболевание с хорошим прогнозом. Тактика лечения обычно плановая и может включать как удаление всей железы (тиреоидэктомию), так и менее радикальные операции, например, удаление только поражённой доли (лобэктомию), что особенно распространено в зарубежных клиниках.
Результаты долгосрочного исследования
Для получения объективных данных китайские исследователи проанализировали истории болезни пациентов за продолжительный период — более 20 лет. Основой для работы послужило исследование Wang K. et al., опубликованное в журнале Cancer Med в 2019 году, которое было посвящено оценке и прогнозированию вероятности смерти от рака щитовидной железы у пациентов с микрокарциномой.
В анализ были включены пациенты с диагнозом ПРЩЖ, установленным в период с 1983 по 2015 год. Медиана периода наблюдения составила 81 месяц (от 1 до 407 месяцев). Ключевым выводом стали показатели выживаемости: вероятность смерти непосредственно от рака щитовидной железы составила 0,3% через 5 лет, 0,6% через 10 лет и 1,4% через 20 лет после постановки диагноза.
Факторы риска и прогностическая модель
Анализ выявил несколько факторов, статистически значимо связанных с повышением кумулятивного риска смерти. К ним относятся возраст пациента на момент диагностики, пол, степень распространённости первичной опухоли (стадия T) и наличие метастазов в лимфатических узлах (стадия N). На основе этих данных с использованием модели пропорциональных рисков была разработана номограмма — инструмент для индивидуального прогнозирования вероятности летального исхода у конкретного пациента с ПРЩЖ. Точность и прогностическая способность созданной модели были оценены как высокие.
Итог исследования: общая выживаемость пациентов с папиллярным раком щитовидной железы остаётся исключительно высокой, что подтверждает очень низкий базовый риск смерти от этого заболевания.
ВАЖНО: Выбор методов диагностики и тактики лечения должен осуществляться исключительно на консультации с лечащим врачом-специалистом (эндокринологом, онкологом, хирургом).
Если информация была полезной, поддержите канал лайком. Будем благодарны за подписку и репосты.
