Недавний судебный вердикт в Тульской области, где стоматолог получил два года ограничения свободы из-за смерти пациентки от анафилактического шока, вновь обнажил острую проблему медицинской практики. Причиной трагедии стала единственная, но роковая ошибка — несвоевременное введение адреналина. Этот случай, увы, не единичен, и он наглядно демонстрирует: даже если предсказать анафилаксию практически невозможно, а справиться с ней сложно даже в условиях стационара, невыполнение протокола не оставляет врачу шансов избежать ответственности.
Аллергия: вопрос жизни и смерти
Я не устаю повторять в своих материалах: для пациента жизненно необходимо сообщать врачу обо всех известных аллергических реакциях, даже о малейших подозрениях. Врач же, в свою очередь, обязан перед любым назначением провести детальный опрос. Это — фундаментальное правило, медицинская азбука, которую, хочется верить, усвоили все.
Непредсказуемая угроза
Однако с анафилактическим шоком всё сложнее. Пациент может впервые в жизни столкнуться с аллергией на конкретный препарат, а врач не обладает даром предвидения. Подобных инцидентов сегодня немало. Исход часто зависит от силы иммунного ответа и скорости развития симптомов, которые могут нарастать буквально молниеносно — не зря эта реакция классифицируется как «немедленного типа».
Решающие факторы: скорость и навык
В такой критической ситуации всё решают секунды. Врач должен мгновенно распознать шок, отличив его, например, от обморока, сердечного приступа или гипертонического криза, и так же быстро начать правильные реанимационные мероприятия. Проблема в том, что врачи амбулаторного звена — терапевты, стоматологи, косметологи — сталкиваются с анафилаксией крайне редко. За десятилетия практики навык действий в чрезвычайной ситуации без регулярного повторения неизбежно утрачивается.
Необходимость постоянной подготовки
Именно поэтому я убеждён: в каждой клинике обязательны регулярные тренинги и учения по нештатным ситуациям, желательно не реже раза в 2-3 года. Существуют специальные курсы, где на современных манекенах отрабатывают алгоритмы спасения. Без постоянной, «мышечной» памяти эти знания быстро стираются.
Документация как щит и меч
Отдельная, но не менее важная реальность отечественного здравоохранения — первостепенная роль медицинской документации. Можно блестяще провести лечение, но попасть под суд из-за технической ошибки в оформлении бумаг. И наоборот, посредственная работа может быть «прикрыта» безупречно заполненной картой. Горькая шутка «мы пишем историю болезни не для пациента, а для прокурора» сегодня, увы, актуальна как никогда.
Моя главная надежда — чтобы ни пациенты, ни врачи никогда не оказывались по разные стороны баррикад в подобной трагической ситуации, где цена секунды равна цене человеческой жизни.
