Довольно часто у пациентов имеются такие проблемы, что необходимо «ремонтировать» сразу весь рот. Дело это недешевое, а потому многие хотят сделать сначала одну сторону, потом другую сторону, потом другую челюсть.
Можно ли так делать, и если да, то в каких случаях?
Как всегда, все зависит от конкретной ситуации. Чаще всего, когда дела так плохи, что нужно протезировать все зубы сразу, у пациента есть проблемы с прикусом. Как правило, это снижение высоты прикуса из-за патологической стираемости зубов либо из-за отсутствия нескольких или всех зубов.
В таком случае необходимо будет поднимать высоту прикуса, делая зубы чуть длиннее (а иногда и не чуть-чуть, а сильно). В таком случае мы никак не можем сделать сначала одну сторону, а потом вторую. Мы же не можем поднять прикус справа, к примеру, а слева оставить так, чтобы зубы висели в воздухе и не доставали друг до друга! Так можно запросто загубить сустав, да и просто жить и жевать с таким перекосом будет невозможно.
Поэтому в любом варианте при повышении высоты прикуса мы обязаны протезировать сразу обе стороны, и справа, и слева. Единственный вариант, когда мы можем хоть как-то разделить протезирование, это сделать сначала одну челюсть, а потом уже к ней приделать вторую челюсть. Но и тут есть нюансы!
Если мы делаем только одну челюсть, то для того, чтобы зубы сомкнулись правильно, нам необходимо будет подогнать зубы одной челюсти к форме зубов другой челюсти. То есть мы будем делать новые зубы верхней челюсти, к примеру, точно выставляя их по старым зубам нижней челюсти. А никто не гарантирует, что на нижней челюсти у зубов нет всех тех же самых проблем с формой, высотой и положением зубов.
Также мы должны выровнять так называемую «протетическую плоскость», по которой в идеале должны быть выставлены зубы. А как мы что-то можем выровнять, если снизу у нас зубы стоят в неправильном положении, имеют неправильную форму и стоят не согласно протетической плоскости?!
Значит, новые зубы верхней челюсти будут сформированы по плохим и кривым отпечаткам нижней. А потом, когда мы будем делать новую нижнюю челюсть, то ее придется строить уже по верхней, которая сделана по старой и плохой нижней. Получается, что мы в результате большой, серьезной и дорогой работы получим на обеих челюстях зубы, находящиеся в старом неправильном прикусе. Так за что мы тогда боролись?!
Именно поэтому большие работы всегда лучше делать сразу полностью, без разделения на сегменты и протезирования по частям.
Однако жизнь есть жизнь, и иногда человек просто физически не может собрать столько денег сразу. Неужели нет никакого выхода? Хороший врач всегда найдет выход!
Мы можем, например, сделать временные коронки на все зубы сразу, а постоянные ставить уже потом по сегментам. На временных коронках врач отработает все тонкости прикуса, выставит правильно зубы, выровняет протетическую кривую и получит идеальный результат. После чего останется только поменять временные коронки на постоянные. И вот тогда уже можно будет как-то поделить работу на части.
Конечно, временные коронки тоже имеют ограничение по сроку службы. Вряд ли будет грамотно поменять временные на одной челюсти сейчас, а на другой через пять лет. За это время пластмасса может сколоться, стереться, поменять цвет, негативно повлиять на десны, вызывая их воспаление, и т.д. и т.п.
Желательно заменить времянки не позже, чем через год. Целый год будет дан пациенту, чтобы накопить денег на очередные коронки. Опять же, сегодня есть специальные временные коронки длительного ношения. Они стоят гораздо дороже обычных, но зато с ними можно и год ходить, и два, и, говорят, что даже больше, но мы стараемся так не делать.
В общем, при желании всегда находятся варианты, а при отсутствии желания - отговорки.
Ставьте лайки и задавайте вопросы в комментариях. На самые интересные буду стараться отвечать по мере сил.