Многие пациенты сталкиваются с необходимостью восстановления всех или большинства зубов в полости рта. Поскольку такое лечение требует значительных финансовых затрат, часто возникает вопрос: можно ли разделить процесс на этапы, протезируя сначала одну сторону, затем другую или одну челюсть за другой?
Когда поэтапное протезирование невозможно
Решение о возможности поэтапного лечения всегда принимается индивидуально, исходя из клинической картины. В большинстве случаев, когда состояние зубов требует полного восстановления, у пациента присутствуют серьезные нарушения прикуса. Чаще всего это снижение высоты прикуса, вызванное патологической стираемостью зубных тканей или отсутствием множества зубов.
В такой ситуации стоматологу необходимо восстановить правильную высоту прикуса, что часто означает значительное увеличение длины зубов. В этом случае протезирование только с одной стороны принципиально невозможно. Представьте: мы подняли прикус справа, а слева зубы остались короткими и не смыкаются. Такой перекос не только сделает жевание неэффективным и неудобным, но и создаст опасную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, что может привести к его дисфункции и болевому синдрому.
Поэтому при необходимости повышения высоты прикуса протезирование должно быть одновременным и симметричным с обеих сторон. Единственная возможная опция — восстановление сначала одной челюсти, а затем другой. Однако и здесь есть важные ограничения.
Проблемы при протезировании одной челюсти
Если мы восстанавливаем зубы только на одной челюсти (например, на верхней), то новые коронки или протезы будут подгоняться под существующие зубы-антагонисты на противоположной челюсти. А если эти зубы сами имеют неправильную форму, высоту или положение? В таком случае мы «замораживаем» существующие дефекты, воспроизводя их в новой конструкции.
Кроме того, для качественного протезирования необходимо выровнять так называемую протетическую плоскость — воображаемую кривую, по которой должны быть расположены окклюзионные поверхности зубов. Если зубы на противоположной челюсти стоят неровно, то и новая конструкция будет повторять эти искривления. Позже, при восстановлении второй челюсти, ее придется подгонять под первую, которая уже была сделана с учетом старых дефектов. В итоге, после масштабной и дорогостоящей работы, пациент получит новый, но по сути старый, неправильный прикус. Цель лечения в таком случае не достигается.
Именно поэтому при комплексной реабилитации полости рта стоматологи-ортопеды настаивают на одновременном протезировании. Это позволяет создать гармоничную, функциональную и эстетичную окклюзию с нуля.
Компромиссные решения: когда бюджет ограничен
Однако жизнь вносит свои коррективы, и не каждый пациент может сразу оплатить полный объем работы. Существует ли выход? Опытный врач всегда найдет компромиссное решение, которое позволит разделить финансовую нагрузку, не жертвуя качеством результата.
Один из эффективных методов — использование временных конструкций. Врач может изготовить временные коронки или протезы на все зубы сразу. На этом этапе происходит «обкатка» прикуса: корректируется высота, выравнивается протетическая плоскость, подбирается оптимальная форма зубов. Пациент привыкает к новым ощущениям, а врач получает идеальный шаблон для будущих постоянных конструкций.
После этого замена временных коронок на постоянные (керамические, циркониевые и т.д.) уже может производиться поэтапно — по сегментам или челюстям. Это становится возможным, потому что все параметры прикуса уже определены и зафиксированы во временных конструкциях.
Важные ограничения временного протезирования
Стоит помнить, что временные коронки из пластмассы имеют ограниченный срок службы. Оставлять их на несколько лет не рекомендуется: материал может стираться, скалываться, изменять цвет, а его пористая поверхность способствует скоплению налета и может провоцировать воспаление десен.
Оптимальный срок ношения стандартных временных конструкций — до одного года. Этого времени обычно достаточно, чтобы пациент мог финансово подготовиться к следующему этапу лечения. Существуют также более прочные и биосовместимые временные материалы длительного ношения, которые могут служить дольше, но их стоимость выше.
В заключение можно сказать, что при грамотном планировании и использовании современных методик почти всегда можно найти вариант, который устроит и врача с точки зрения качества, и пациента с точки зрения финансовых возможностей. Главное — доверить планирование такого сложного лечения опытному специалисту.
Если у вас остались вопросы по теме протезирования, задавайте их в комментариях. На самые интересные и частые вопросы я постараюсь ответить в следующих публикациях.
