Пациентов часто беспокоит миф о неизбежном убывании костной ткани вокруг зубных имплантатов со временем. Давайте разберемся, что происходит на самом деле, как развивается этот процесс и стоит ли его опасаться.
От теории к практике: эволюция взглядов
В начале моей карьеры в имплантологии существовала устоявшаяся теория: в первый год после установки допустима убыль кости на 1.5 мм, а затем — по 0.5 мм ежегодно. Если следовать этой логике, стандартный имплантат длиной 8-10 мм должен был бы потерять опору и выпасть через 10-15 лет. Однако реальная клиническая практика полностью опровергла эти расчеты. Имплантаты успешно функционируют 40 лет и более, что доказывает: прежние нормы были далеки от истины, хотя и успели посеять необоснованные страхи среди пациентов.
За два десятилетия работы я наблюдал множество случаев, когда за 20 лет уровень кости не только не снизился, но в некоторых областях даже увеличился, нарастая на так называемые «плечи» имплантатов. К сожалению, платформа не всегда приветствует демонстрацию рентгенологических снимков, поэтому я не буду их публиковать. В то же время, встречаются и противоположные ситуации, когда имплантат теряет костную поддержку всего за несколько лет.
Три столпа долгосрочного успеха имплантации
Опыт показывает, что сохранность кости вокруг имплантата в долгосрочной перспективе зависит от трех фундаментальных и вполне управляемых факторов.
1. Профессионализм на этапах планирования и протезирования
Это самый важный аспект. Большинство неудач связано с ошибками на начальных стадиях: чрезмерной нагрузкой на имплантат, некорректной его установкой, игнорированием специфики протезирования на имплантатах или, например, попаданием цемента под десну при фиксации коронки, что провоцирует хроническое воспаление.
2. Качество и дизайн имплантационной системы
Хотя большинство имплантатов изготавливаются из высококачественного титана, критическое значение имеют детали: геометрия резьбы и шейки, характер обработки поверхности, точность прилегания абатмента (связующего элемента) к имплантату. Именно в этих, казалось бы, мелочах имплантаты премиум-класса демонстрируют свое преимущество, обеспечивая лучшую биологическую интеграцию и долговечность, что может быть неочевидно для пациента сразу после операции.
3. Ответственная гигиена полости рта со стороны пациента
Регулярный и тщательный уход — залог здоровья имплантата. Недостаточная чистка зубов и отказ от использования ирригатора приводят к скоплению бактериального налета и остатков пищи под десневым краем, вызывая воспаление. Даже при хорошей гигиене возможны непредвиденные ситуации: застревание частиц пищи (например, шелухи от семечек или рыбьей кости). Если такие инородные тела вовремя не удалить, они неизбежно вызовут воспалительную реакцию.
Локальное воспаление у шейки имплантата — серьезный риск. Оно может быстро распространиться по всей длине имплантата, приводя к резорбции (рассасыванию) кости и обнажению конструкции. При необходимости, я готов подробнее рассказать о том, как патогенные микроорганизмы колонизируют область вокруг имплантата.
Вывод: Срок службы имплантата определяется не мифическим «ежегодным оседанием» кости, а качеством работы специалиста, свойствами имплантата и внимательным отношением пациента к гигиене. При соблюдении этих трех условий костная ткань надежно удерживает имплантат десятилетиями.
