Врач-дерматовенеролог и трихолог Евгений Рыболов объясняет, почему нельзя игнорировать проблемы с кожей и волосами, и рассказывает о современных подходах к их решению.
Дерматология и косметология: в чем разница?
Разграничение довольно четкое. Дерматология — это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи. Косметология же является частью эстетической медицины и фокусируется на уходе за здоровой кожей, ее очищении, увлажнении и омоложении. Если обобщить, дерматолог лечит больную кожу, а косметолог поддерживает здоровую.
Трихология — это узкая специализация в рамках дерматологии. Трихологи занимаются всеми проблемами, связанными с волосами и кожей головы: от выпадения и избыточного роста волос до заболеваний волосяных стержней и воспалений на коже под волосами.
Тревожные сигналы: когда кожа просит помощи
Главный индикатор — наличие воспаления. Здоровая кожа чистая, без стойких высыпаний, гнойничков, выраженного шелушения или пигментных пятен. Появление покраснений, чувствительности, раздражения или любых новых элементов — это уже признак нездоровья. Проще говоря: если на коже есть постоянные высыпания, она требует внимания специалиста — дерматолога или косметолога, в зависимости от ситуации.
Демодекс: невидимый сосед, который может стать проблемой
Распространено мнение, что подкожный клещ (демодекс) обитает именно в волосистой части головы, но это не совсем так. Он является частью нормальной микрофлоры кожи человека и живет на ее поверхности. Проблемы начинаются, когда условия меняются (например, снижается иммунитет, нарушается работа сальных желез), и популяция клеща резко увеличивается.
Демодекс можно сравнить с грибком кандида, вызывающим молочницу: он всегда присутствует в организме, но активизируется только при определенных сбоях. Полностью избавиться от него невозможно, но можно и нужно контролировать его количество. Важно: демодекс, специфичный для человека, не передается от домашних животных. Лечение требуется только при появлении конкретных жалоб (зуд, воспаление, высыпания), и в этом случае необходимо обратиться к врачу.
Деликатный разговор: как указать близкому на проблемы с кожей
Это щепетильная тема, особенно в общении с подростками. Прямое заявление вроде «у тебя лицо в прыщах» может серьезно ранить. Лучше действовать осторожно: начать с вопросов о самочувствии, общем состоянии, поинтересоваться, как человек ухаживает за кожей. Можно мягко отметить одну небольшую проблему. Если последует реакция вроде «да это у меня всегда», можно ненавязчиво предложить консультацию специалиста, который поможет подобрать правильный уход.
На приеме врач, видя проблему, также действует аккуратно. Можно задать наводящий вопрос: «А вас еще что-то беспокоит?» и мягко обратить внимание пациента на состояние кожи. С человеком, который обладает чувством юмора, иногда срабатывает шутливый совет посмотреть в зеркало, но здесь важно не ошибиться с тоном.
Акне: сложное заболевание с серьезными последствиями
Акне (угревая болезнь) — это хроническое воспалительное заболевание, в основе которого лежит множество факторов. Ключевую роль играет нарушение иммунного статуса кожи и баланса ее микрофлоры. Спровоцировать обострение может что угодно: гормональные колебания, инфекции, стресс, переезды, смена климата и даже избыток некоторых витаминов.
Из-за многофакторности предсказать сроки лечения сложно — все зависит от индивидуальных особенностей организма и образа жизни пациента. Тяжелые, длительные формы акне опасны не только с эстетической точки зрения. Они могут привести к интоксикации организма, увеличив нагрузку на печень и почки, а также стать причиной серьезных инфекций, вплоть до абсцессов. Кроме того, после глубоких воспалений почти всегда остаются рубцы (постакне), которые сложно поддаются коррекции.
Как отличить акне от обычных высыпаний? Для акне характерны болезненные, глубокие воспалительные элементы, которые иногда сопровождаются даже повышением температуры тела. Главное правило — не запускать проблему. Профилактика и раннее начало лечения всегда эффективнее, быстрее и дешевле, чем борьба с запущенными формами и их последствиями.
Аптечные препараты или косметика: что выбрать?
Вопрос выбора средств зависит от состояния кожи. При острых, воспалительных процессах (обострение акне, дерматит) необходимы лекарственные препараты из аптеки, действие которых направлено именно на подавление патологического процесса. Косметические же средства отлично подходят для ежедневного ухода, поддержания результата лечения, увлажнения и профилактики в стадии ремиссии.
С какими проблемами обращаются к трихологу
Чаще всего пациенты приходят с двумя основными жалобами: усиленное выпадение волос и ухудшение их качества (истончение, ломкость, тусклость, поредение). Нередко на консультацию приводят детей, у которых изменился цвет или структура волос — обычно это вариант нормы, связанный с ростом и развитием.
Реже обращаются по поводу седины. Важно понимать, что седина бывает естественной (возрастной) и преждевременной, которая может быть вызвана различными внутренними причинами. В некоторых случаях, особенно при раннем обращении, процесс появления седины можно замедлить или даже частично обратить вспять с помощью комплексных методик, включая мезотерапию и плазмотерапию.
Окрашивание волос: можно или нет?
На вопрос пациенток о возможности окрашивания волос я обычно отвечаю утвердительно. После консультации женщины, как правило, начинают более осознанно подходить к процедуре: выбирают качественные профессиональные краски и хорошего мастера. Почему я не запрещаю? Потому что для многих женщин окрашивание — это способ чувствовать себя увереннее и комфортнее, а психоэмоциональное состояние пациента очень важно для успеха любого лечения.
Одна-две процедуры в год вряд ли нанесут существенный вред, если волосы изначально в хорошем состоянии. Четких норм по количеству окрашиваний нет — все индивидуально. Однако частое, особенно агрессивное, окрашивание разрушает не только стержень волоса, но и может негативно влиять на состояние волосяных фолликулов.
Постоянное «издевательство» над волосами химическими составами без должного восстановления приводит к их ломкости, сухости и потере объема. Наружные маски и бальзамы помогают лишь частично, так как не могут полностью компенсировать внутренние повреждения. После неудачной покраски можно потерять значительную часть волос.
Самый быстрый способ визуально вернуть объем — объемная стрижка. Существуют и медицинские процедуры (например, специальные сыворотки, мезотерапия), которые могут улучшить структуру волоса, но они эффективны только при своевременном обращении. Ничто не заменит здоровый образ жизни: сбалансированное питание, богатое белком и витаминами, качественный сон и минимизация стресса — ключевые факторы для здоровья и быстрого восстановления волос. Схема терапии всегда подбирается строго индивидуально, с учетом возраста, образа жизни, истории окрашиваний и общего состояния здоровья.
Секущиеся кончики: почему появляются и что делать
Секущиеся кончики (трихоптилоз) — это результат разрушения кератиновых связей внутри волоса. Волос, по сути, состоит из белка-кератина. Когда он теряет влагу, подвергается чрезмерному термическому воздействию (фен, утюжки), механическому повреждению (жесткое расчесывание), его структура нарушается, и кончик растрескивается. Попытки «склеить» их специальными средствами дают лишь временный косметический эффект.
При появлении секущихся кончиков важно сразу заняться профилактикой их дальнейшего распространения. Самый действенный метод — регулярная стрижка. Параллельно необходимо наладить питание и уход, чтобы новые отрастающие волосы были здоровыми.
Перхоть: больше, чем просто белые хлопья
Перхоть — это ускоренное отшелушивание клеток верхнего слоя кожи головы. В норме мы постоянно теряем от 30 до 200 тысяч ороговевших клеток в час, но когда процесс становится избыточным, чешуйки становятся видимыми. Это вызывает не только эстетический, но и физический дискомфорт: зуд, который при расчесывании может привести к микротравмам и присоединению инфекции.
Перхоть требует, в первую очередь, наружного ухода с помощью специальных шампуней. Однако важно понимать, что шампунь не лечит причину, а лишь борется с симптомами. Если перхоть стойкая, необходимо проверить состояние здоровья: иногда ее появление связано с внутренними проблемами (нарушения пищеварения, стресс, гормональные сдвиги).
Как часто нужно мыть голову?
Средняя норма — 2-3 раза в неделю. Подростки могут мыть голову чаще из-за гиперфункции сальных желез. Если взрослый человек начинает мыть голову ежедневно, это может дать обратный эффект: сальные железы, пытаясь компенсировать постоянное обезжиривание, начинают работать еще активнее, и волосы пачкаются быстрее. Такая «гонка» может в перспективе (к 40-50 годам) привести к атрофии сальных желез и хронической сухости кожи головы.
Активным людям я часто советую в некоторые дни просто принимать душ, не моя при этом голову шампунем. Это помогает разорвать порочный круг. Также полезно иметь график мытья с разной периодичностью и периодически менять шампуни. Сухой шампунь — это средство экстренной помощи, которое маскирует жирность, но не очищает кожу и волосы. Его частое использование только усугубляет ситуацию, забивая поры.
Мужское облысение: гормоны и гены
Андрогенетическая алопеция (мужской тип облысения) — самая частая причина потери волос у мужчин. В ее основе лежит генетическая предрасположенность и влияние мужских половых гормонов (андрогенов). Эта особенность передается по наследству, в основном по мужской линии, но женщины также могут ее унаследовать от отца или деда.
Под действием гормонов волосяные фолликулы в лобно-теменной зоне постепенно миниатюризируются: волосы становятся тоньше, короче, светлее (появляется седина), пока фолликул полностью не перестает производить видимый волос. Стресс может усугубить и ускорить этот процесс.
Правда ли, что лысые мужчины сексуальнее?
Существует стереотип, что облысение связано с высоким уровнем тестостерона, а значит, и с повышенной сексуальностью. Это не всегда соответствует действительности. Интенсивность выпадения волос зависит не столько от общего уровня гормонов, сколько от индивидуальной чувствительности фолликулов к ним, которая заложена генетически. Точно так же обилие волос на теле не является однозначным признаком высокого тестостерона.
Волосы начинают гибнуть с 18 лет?
Нет, это не правило. Возраст начала потери волос определяется в первую очередь генетикой. Волосы могут сильно выпадать после тяжелых болезней, стрессов, операций, но это чаще всего временная реакция (телогеновая алопеция), и при устранении причины рост восстанавливается. Даже после химиотерапии волосы, как правило, отрастают вновь.
Фолликулы погибают безвозвратно в двух основных случаях: при длительном, хроническом недостатке питания и кровоснабжения (например, при запущенной андрогенетической алопеции) и при некоторых аутоиммунных заболеваниях, когда иммунная система атакует собственные волосяные луковицы. Интересно, что даже застарелые лысины, существующие менее пяти лет, в некоторых случаях можно частично «реанимировать», если фолликулы не подверглись полному фиброзу (замещению соединительной тканью).
Главная проблема в лечении — позднее обращение
Основная сложность, с которой сталкиваются врачи, — это запоздалое обращение пациентов. Чем дольше существует проблема, тем более глубокими становятся изменения, тем сложнее и, как правило, дороже лечение. Однако современная трихология и дерматология предлагают множество методов, и в большинстве случаев можно подобрать эффективную схему даже в сложных ситуациях. Итоговый вывод прост и универсален: профилактика, ранняя диагностика и своевременное начало терапии всегда требуют меньше сил, времени и финансов, чем борьба с запущенными формами заболеваний кожи и волос.
