В прошлых статьях мы обсудили наиболее общие противопоказания к имплантации, а также влияние пародонтита и некоторых лекарственных препаратов на процесс. Сегодня поговорим еще об одной группе проблем, которые могут повлиять не только на процедуру имплантации, но и на любое протезирование вообще, даже если имплантаты не используются.
Одним из таких противопоказаний, к счастью, относительным, является бруксизм. Им страдает довольно большое количество людей, и число их все время растет.
Бруксизм в переводе с греческого - «зубовный скрежет». Большинство из нас либо слышали о таком заболевании, либо сами хоть раз, но видели сон, в котором зубы сжимаются так сильно, что крошатся и выпадают. До сих пор нет полной ясности о природе этого заболевания, но основных версий две.
Одна версия - это проблемы с прикусом (заниженная высота, нарушение контактных пунктов, движений нижней челюсти и т.д.), вторая - проблемы с психикой (усталость, многочисленные стрессы на работе и дома и т.д. и т.п.)
Если проблему выявить и вылечить, то противопоказание снимается. Если нет, то пациент должен понимать, что встречные коронки на имплантатах могут просто не выдержать «зубовного скрежета» и поломаться.
Дело в том, что свои родные зубы укреплены в челюсти на околозубной связке, которая играет роль амортизатора. Зубы имеют некоторую подвижность и при жевании слегка пружинят, гася удары и слишком сильное давление. Мало того, околозубная связка снабжена болевыми рецепторами, которые просто не дадут человеку стискивать зубы сильнее, чем это допустимо. В какой-то предельный момент человеку просто становится больно и дальше сжать зубы уже не получится.
Имплантаты же срастаются с костью насмерть. Ни о какой пружинистости и микроподвижности речи даже нет. Плюс у имплантатов нет никаких болевых рецепторов, а поэтому человек, сдавливая зубы, не всегда может почувствовать, что давление стало запредельным. Из-за этого сильные удары и излишнее давление могут приводить к поломке протезов и перегрузке височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Таким пациентам обязательно ночное ношение мягких защитных капп, чтобы разобщить челюсти и предотвратить поломку протезов из-за слишком сильного сжимания зубов во сне.
Отдельно нужно отметить проблемы дисфункции ВНЧС. При таких дисфункциях протезирование на столь жестких конструкциях, как коронки на имплантатах, может быть опасным. Болезнь может обостриться из-за травмы, связанной с любым вариантом нарушения прикуса, а иногда даже и без него, просто из-за повышенной жесткой нагрузки на сустав.
В этой статье я только очень-очень кратко обозначил проблемы бруксизма и дисфункции ВНЧС, которые могут повлиять на протезирование на имплантатах. На самом деле, это очень большие и обширные темы, по каждой из которых можно написать много отдельных статей, и все равно тема не будет освещена полностью.
Если будет интересно, то пишите в комментариях. Постараюсь позже описать эти темы более подробно.